R. Goodwin1, F.Moffatt2, P. Hendrick2, T. Avery3, M. Giorno d'oro1, S. Stines4, A. Vescovo4, P.Logan1
1Università di Nottingham, Divisione di riabilitazione, invecchiamento e benessere, Nottingham, Regno Unito, 2Università di Nottingham, Divisione di Scienze della Salute, Nottingham, Regno Unito, 3Università di Nottingham, Facoltà di Medicina, Nottingham, Regno Unito, 4Keele University, Keele, Regno Unito
Sfondo: La fisioterapia di primo contatto (FCP) è un modello in rapida evoluzione in cui fisioterapisti muscoloscheletrici esperti (MSK) intraprendono la prima consultazione del paziente; migliorare e velocizzare l'assistenza e liberare la capacità del medico generico (GP).
Scopo: È stata intrapresa una valutazione nazionale del modello FCP del Regno Unito (2018/2020). Riportiamo la componente qualitativa che ha valutato il modello FCP rispetto a sei criteri di successo predefiniti.
Metodi: I partecipanti includevano pazienti, medici generici, fisioterapisti e personale amministrativo della pratica, reclutati a livello nazionale da sei siti FCP. I dati sono stati raccolti tramite focus group e interviste. Sono stati reclutati trentanove partecipanti che includevano 19 pazienti. I dati sono stati trascritti alla lettera e analizzati utilizzando analisi tematiche sia deduttive che induttive.
risultati: L'analisi ha mostrato che tutti i criteri di successo sono stati soddisfatti: i medici avevano fiducia nel servizio FCP e nella competenza FCP. I pazienti hanno dimostrato autoefficacia e fiducia nelle tecniche di autogestione e un'esperienza positiva di FCP. I fisioterapisti hanno mostrato fiducia nella loro competenza nell'offrire consigli relativi al lavoro e i pazienti hanno beneficiato di questo consiglio. Il personale rifletteva un'esperienza positiva di lavoro all'interno dei servizi FCP.
Sono stati sviluppati altri cinque temi che hanno evidenziato i facilitatori e gli ostacoli all'attuazione del FCP.
Comunicazione
Sono state identificate tre strategie di comunicazione
(i) pubblicità
(ii) segnaletica,
(iii) sistemi e processi.
La pubblicità tradizionale era inefficace e la segnaletica descritta come essenziale per facilitare l'accesso a FCP. L'allineamento dei sistemi di comunicazione IT e non IT ha facilitato i servizi FCP.
Comprensione paziente di FCP
Alcuni pazienti avevano una mancanza di comprensione della fisioterapia e della FCP. La comprensione del paziente era spesso disallineata con la pratica fisioterapica moderna. Laddove i FCP avevano abilità pratiche avanzate, i pazienti si aspettavano che avessero ricevuto una formazione adeguata.
Incorporamento
Ci è voluto del tempo prima che il servizio FCP diventasse integrato nella pratica generale, ma una volta incorporato, gli ostacoli che il servizio FCP doveva affrontare sono diminuiti. La coerenza del servizio FCP ha facilitato questo, così come il fatto che l'FCP fosse co-localizzato nello studio.
Contributo di FCP
Il contributo dei FCP alla medicina generale è stato visto in quattro sottotemi. La raccolta di dati per dimostrare l'efficacia di FCP è stata importante. L'attuale offerta di FCP non è stata sufficiente per alleggerire i MMG, ma ha influito positivamente sulla loro esperienza lavorativa. Tutti i gruppi di partecipanti erano soddisfatti dei servizi FCP. FCP è stato descritto come l'introduzione dell'esperienza MSK nella pratica generale.
Riconcettualizzare il lavoro di fisioterapia.
I fisioterapisti hanno accolto con favore il modello di lavoro GP. Si è discusso sulla portata e sul modello della pratica. I modelli co-localizzati sono apparsi di maggior impatto. Le abilità pratiche avanzate erano viste come desiderabili piuttosto che essenziali. Fornire consulenza in materia di occupazione è stato considerato parte integrante del ruolo di FCP. Si è ritenuto che FCP fornisse alla professione l'opportunità di svilupparsi insieme ad altre professioni passando al nuovo modello di un team multidisciplinare di medicina generale.
Sono stati sviluppati altri cinque temi che hanno evidenziato i facilitatori e gli ostacoli all'attuazione del FCP.
Comunicazione
Sono state identificate tre strategie di comunicazione
(i) pubblicità
(ii) segnaletica,
(iii) sistemi e processi.
La pubblicità tradizionale era inefficace e la segnaletica descritta come essenziale per facilitare l'accesso a FCP. L'allineamento dei sistemi di comunicazione IT e non IT ha facilitato i servizi FCP.
Comprensione paziente di FCP
Alcuni pazienti avevano una mancanza di comprensione della fisioterapia e della FCP. La comprensione del paziente era spesso disallineata con la pratica fisioterapica moderna. Laddove i FCP avevano abilità pratiche avanzate, i pazienti si aspettavano che avessero ricevuto una formazione adeguata.
Incorporamento
Ci è voluto del tempo prima che il servizio FCP diventasse integrato nella pratica generale, ma una volta incorporato, gli ostacoli che il servizio FCP doveva affrontare sono diminuiti. La coerenza del servizio FCP ha facilitato questo, così come il fatto che l'FCP fosse co-localizzato nello studio.
Contributo di FCP
Il contributo dei FCP alla medicina generale è stato visto in quattro sottotemi. La raccolta di dati per dimostrare l'efficacia di FCP è stata importante. L'attuale offerta di FCP non è stata sufficiente per alleggerire i MMG, ma ha influito positivamente sulla loro esperienza lavorativa. Tutti i gruppi di partecipanti erano soddisfatti dei servizi FCP. FCP è stato descritto come l'introduzione dell'esperienza MSK nella pratica generale.
Riconcettualizzare il lavoro di fisioterapia.
I fisioterapisti hanno accolto con favore il modello di lavoro GP. Si è discusso sulla portata e sul modello della pratica. I modelli co-localizzati sono apparsi di maggior impatto. Le abilità pratiche avanzate erano viste come desiderabili piuttosto che essenziali. Fornire consulenza in materia di occupazione è stato considerato parte integrante del ruolo di FCP. Si è ritenuto che FCP fornisse alla professione l'opportunità di svilupparsi insieme ad altre professioni passando al nuovo modello di un team multidisciplinare di medicina generale.
Conclusione(i): Come prima valutazione nazionale di FCP questa ricerca è importante. Ha dimostrato che tutti i criteri di successo del modello FCP sono stati soddisfatti. Cinque temi hanno fornito nuove prove di questioni importanti relative all'implementazione del FCP.
implicazioni: Ci sono una serie di aree chiave che devono essere affrontate se il modello FCP proposto vuole raggiungere il suo obiettivo di migliorare l'assistenza clinica e creare capacità di medici generici per altri pazienti.
Finanziamenti, riconoscimenti: Chartered Society of Physiotherapy, National Health Service England and Improvement
parole chiave: Fisioterapia muscoloscheletrica, medico di primo contatto, cure primarie
Argomento: Muscoloscheletrico
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: Keele University, Regno Unito
Comitato: Keele University, Regno Unito
Motivo: valutazione del servizio, quindi non era richiesta alcuna approvazione etica. La raccolta dei dati ha soddisfatto i requisiti GDPR e NHS Information Governance..
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
