ThompsonJ1, Williamson E1, Srikesavan C1, Agnello SE1
1Università di Oxford, Nuffield Department of Orthopaedics, and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Regno Unito
Sfondo: Il rafforzamento e lo stretching per l'artrite reumatoide della mano (SARAH) è un programma di esercizi di 12 settimane per le persone con problemi alle mani dovuti all'artrite reumatoide (AR); consegnato in sei sessioni da un terapista della mano. Il programma SARAH è clinicamente conveniente e raccomandato nelle linee guida cliniche. Non è chiaro se il programma possa essere fornito come parte dell'assistenza di routine nel Servizio Sanitario Nazionale (NHS) nel Regno Unito e migliorare i risultati dei pazienti.
Scopo: Valutare l'implementazione del programma SARAH nell'assistenza di routine del NHS.
Metodi: Un programma online (iSARAH) è stato reso disponibile gratuitamente per formare i terapisti del SSN. I terapisti che completano questa formazione sono invitati a tenere il programma SARAH nei loro dipartimenti. I pazienti sono invitati a prendere parte alla valutazione del servizio. Coloro che hanno accettato di partecipare hanno dato il permesso di condividere i loro dati di contatto con il gruppo di studio per la somministrazione di un questionario di follow-up. Il terapeuta ha raccolto dati durante le sessioni del programma. I dati includevano la sottoscala sulla funzione della mano del Michigan Hand Outcomes Questionnaire (0-100), la forza di presa e il dolore (scala a 5 punti). Durante la sessione finale sono stati raccolti il recupero globale percepito dal paziente, la soddisfazione e l'utilità del programma SARAH. Al follow-up di 4 mesi, ai pazienti è stato inviato un questionario postale che misurava la funzione, il dolore, il recupero globale e la frequenza delle sessioni di esercizi a casa. Il test dei ranghi con segno di Wilcoxon è stato utilizzato per confrontare i punteggi pre e post trattamento.
risultati: Abbiamo contattato 90 terapisti che hanno accettato di essere contattati in merito alla valutazione del servizio dopo aver completato la formazione iSARAH. 19 terapisti di 14 NHS Trust hanno accettato di partecipare.
Sono stati arruolati 59 pazienti. 14 pazienti hanno completato il programma SARAH con i dati restituiti al team di studio dal terapista curante. Riportiamo qui questi dati.
La maggior parte dei pazienti era di sesso femminile (86%). L'età mediana era di 64.5 (intervallo interquartile [IQR] 54-71) anni e la durata dell'AR era di 5.5 (IQR: 1.0-18.75) anni.
Al basale, il punteggio mediano del dolore era 3 (IQR: 2-3) e la funzione mediana della mano era 47 (IQR: 42.5-57.5). La forza di presa mediana della mano sinistra era di 12.33 (IQR: 9.20-15.50) Kg e della mano destra era di 16.67 (IQR: 11.67-21.67) Kg.
Alla sessione finale, il punteggio mediano del dolore era 2 (IQR: 1-3) e la funzione mediana della mano era 70.0 (IQR: 60.0-75.0). La forza di presa mediana della mano sinistra era di 14.67 (IQR: 11.72-18.50) Kg e della mano destra era di 17.0 (IQR: 10.91-23.25) Kg.
Miglioramenti significativi sono stati osservati nel dolore (p=0.017), nella funzione della mano (p=0.003) e nella forza di presa della mano sinistra (p=0.014). Tutti i pazienti erano soddisfatti del programma e percepiti come utili. Dodici pazienti (85.71%) hanno riportato miglioramenti nell'artrite delle mani.
I dati di follow-up a 4 mesi non sono ancora disponibili. Lo studio è in corso e i risultati aggiornati saranno presentati al WCPT 2019.
Conclusione(i): Il programma SARAH basato sull'evidenza può essere fornito con successo nelle cure di routine del NHS. Al termine del programma sono stati rilevati miglioramenti precoci del dolore, della funzione e della forza di presa e la maggior parte dei pazienti ha riportato benefici. La valutazione deve essere completata.
implicazioni: Fornire un programma di esercizi per le mani basato sull'evidenza ha il potenziale per migliorare la cura del paziente.
parole chiave: Valutazione del servizio, artrite reumatoide, esiti clinici
Riconoscimenti di finanziamento: Finanziato dalla NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care Oxford. Supportato dall'Oxford NIHR BRC.
Scopo: Valutare l'implementazione del programma SARAH nell'assistenza di routine del NHS.
Metodi: Un programma online (iSARAH) è stato reso disponibile gratuitamente per formare i terapisti del SSN. I terapisti che completano questa formazione sono invitati a tenere il programma SARAH nei loro dipartimenti. I pazienti sono invitati a prendere parte alla valutazione del servizio. Coloro che hanno accettato di partecipare hanno dato il permesso di condividere i loro dati di contatto con il gruppo di studio per la somministrazione di un questionario di follow-up. Il terapeuta ha raccolto dati durante le sessioni del programma. I dati includevano la sottoscala sulla funzione della mano del Michigan Hand Outcomes Questionnaire (0-100), la forza di presa e il dolore (scala a 5 punti). Durante la sessione finale sono stati raccolti il recupero globale percepito dal paziente, la soddisfazione e l'utilità del programma SARAH. Al follow-up di 4 mesi, ai pazienti è stato inviato un questionario postale che misurava la funzione, il dolore, il recupero globale e la frequenza delle sessioni di esercizi a casa. Il test dei ranghi con segno di Wilcoxon è stato utilizzato per confrontare i punteggi pre e post trattamento.
risultati: Abbiamo contattato 90 terapisti che hanno accettato di essere contattati in merito alla valutazione del servizio dopo aver completato la formazione iSARAH. 19 terapisti di 14 NHS Trust hanno accettato di partecipare.
Sono stati arruolati 59 pazienti. 14 pazienti hanno completato il programma SARAH con i dati restituiti al team di studio dal terapista curante. Riportiamo qui questi dati.
La maggior parte dei pazienti era di sesso femminile (86%). L'età mediana era di 64.5 (intervallo interquartile [IQR] 54-71) anni e la durata dell'AR era di 5.5 (IQR: 1.0-18.75) anni.
Al basale, il punteggio mediano del dolore era 3 (IQR: 2-3) e la funzione mediana della mano era 47 (IQR: 42.5-57.5). La forza di presa mediana della mano sinistra era di 12.33 (IQR: 9.20-15.50) Kg e della mano destra era di 16.67 (IQR: 11.67-21.67) Kg.
Alla sessione finale, il punteggio mediano del dolore era 2 (IQR: 1-3) e la funzione mediana della mano era 70.0 (IQR: 60.0-75.0). La forza di presa mediana della mano sinistra era di 14.67 (IQR: 11.72-18.50) Kg e della mano destra era di 17.0 (IQR: 10.91-23.25) Kg.
Miglioramenti significativi sono stati osservati nel dolore (p=0.017), nella funzione della mano (p=0.003) e nella forza di presa della mano sinistra (p=0.014). Tutti i pazienti erano soddisfatti del programma e percepiti come utili. Dodici pazienti (85.71%) hanno riportato miglioramenti nell'artrite delle mani.
I dati di follow-up a 4 mesi non sono ancora disponibili. Lo studio è in corso e i risultati aggiornati saranno presentati al WCPT 2019.
Conclusione(i): Il programma SARAH basato sull'evidenza può essere fornito con successo nelle cure di routine del NHS. Al termine del programma sono stati rilevati miglioramenti precoci del dolore, della funzione e della forza di presa e la maggior parte dei pazienti ha riportato benefici. La valutazione deve essere completata.
implicazioni: Fornire un programma di esercizi per le mani basato sull'evidenza ha il potenziale per migliorare la cura del paziente.
parole chiave: Valutazione del servizio, artrite reumatoide, esiti clinici
Riconoscimenti di finanziamento: Finanziato dalla NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care Oxford. Supportato dall'Oxford NIHR BRC.
Argomento: Reumatologia; Muscoloscheletrico: arto superiore; Disabilità e riabilitazione
Approvazione etica richiesta: Non
Istituzione: Università di Oxford
Comitato etico: Clinical Trials and Research Governance (CTRG)
Motivo non richiesto: si trattava di una valutazione del servizio di cure di routine e non di uno studio di ricerca. I dipartimenti di audit di ciascun ospedale partecipante hanno fornito l'approvazione locale.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
