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MartinJ1, Barker K2,3
1Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Unità di ricerca sulla fisioterapia, Centro ortopedico Nuffield, Oxford, Regno Unito, 2Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Unità di ricerca in fisioterapia, Oxford, Regno Unito, 3Università di Oxford, Nuffield Department of Orthopaedics, Reumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Regno Unito
Sfondo: La durata della degenza dopo la sostituzione dell'anca e del ginocchio si sta riducendo con l'adozione diffusa di protocolli di recupero migliorati. Il flusso ottimale dei pazienti in questi protocolli riduce i tempi di attesa e l'esposizione ai rischi ospedalieri e consente un uso efficiente delle risorse. Prevedere quando i pazienti saranno pronti per la dimissione ottimizzerà ulteriormente l'assistenza ai pazienti. Gli attuali predittori si basano su fattori preoperatori come l'età e il BMI. Ci sono meno prove per le misure funzionali postoperatorie per prevedere la durata del ricovero.
La valutazione gerarchica dell'equilibrio e della mobilità (HABAM) è una valutazione grafica e rapida dell'equilibrio, dei trasferimenti e della mobilità con punteggi da 0 a 65, con punteggi più alti che rappresentano una funzione più elevata. L'HABAM è considerato una misura utile per rilevare il deterioramento e il recupero della funzione fisica ed è stato precedentemente utilizzato per identificare i pazienti a rischio di dimissioni ritardate in altre popolazioni come la polmonite e la frattura del collo del femore.
Scopo: Lo scopo di questo progetto è stato quello di valutare l'uso dell'HABAM come predittore della durata della degenza dopo la sostituzione dell'anca e del ginocchio.
Metodi: Studio osservazionale. A un focus group di fisioterapisti ortopedici esperti è stato chiesto di considerare i pazienti tipici sottoposti a sostituzione totale dell'anca o del ginocchio e identificare un punteggio HABAM che indicasse un livello accettabile di funzionalità per la dimissione. L'HABAM è stato raccolto per tre mesi consecutivi, tra ottobre e dicembre 2017. I punteggi HABAM sono stati raccolti per tutti i pazienti sottoposti a sostituzione totale primaria dell'anca e del ginocchio (n=191) in ciascuna sessione di fisioterapia post-operatoria. I pazienti hanno seguito il programma di recupero avanzato dell'ospedale e sono stati giudicati sicuri per la dimissione a casa quando erano in grado di muoversi autonomamente (con o senza ausilio per la deambulazione), potevano gestire le scale se necessario ed erano sicuri nell'effettuare cure personali.
risultati: Il punteggio HABAM medio (SD) nella prima giornata post-operatoria era 35.8 (14.6), che è aumentato a 51.4 (3.8) alla dimissione. Un punteggio HABAM inferiore a 31 nel primo giorno post-operatorio prevedeva una degenza superiore alla media (4 giorni) con sensibilità e specificità del 79% e dell'83%. Utilizzando l'HABAM, il consenso dei fisioterapisti per una funzione fisica accettabile alla dimissione era un punteggio medio di 50.4 (0.7). Le analisi ROC hanno mostrato che un punteggio HABAM di 50 era il punto ottimale in cui i pazienti venivano dimessi.
Conclusione(i): L'HABAM offre un modo rapido e pratico per quantificare e tracciare oggettivamente la funzione fisica dei pazienti dopo la sostituzione dell'anca e del ginocchio, e un punteggio inferiore a 31 nel primo giorno post-operatorio può aiutare a identificare i pazienti a rischio di una maggiore durata della degenza. L'HABAM fornisce inoltre ai medici un "punteggio di dimissione" funzionale e oggettivo di 50, che corrisponde ai criteri di dimissione esistenti e può essere utilizzato per quantificare la prontezza alla dimissione.
implicazioni: L'HABAM è una misurazione grafica e rapida della mobilità, che richiede in media 72 secondi per essere completata. Fornisce informazioni importanti che possono aiutare a prendere decisioni sulla disponibilità al discarico. La capacità predittiva può anche aiutare a stabilire le priorità dei carichi di lavoro terapeutici, programmare i ricoveri e ridurre i ritardi di dimissione evitabili.
parole chiave: Artroplastica, limitazione della mobilità, riabilitazione
Riconoscimenti di finanziamento: Gli autori non hanno ricevuto alcun sostegno finanziario per la ricerca, la paternità o la pubblicazione di questo progetto.
La valutazione gerarchica dell'equilibrio e della mobilità (HABAM) è una valutazione grafica e rapida dell'equilibrio, dei trasferimenti e della mobilità con punteggi da 0 a 65, con punteggi più alti che rappresentano una funzione più elevata. L'HABAM è considerato una misura utile per rilevare il deterioramento e il recupero della funzione fisica ed è stato precedentemente utilizzato per identificare i pazienti a rischio di dimissioni ritardate in altre popolazioni come la polmonite e la frattura del collo del femore.
Scopo: Lo scopo di questo progetto è stato quello di valutare l'uso dell'HABAM come predittore della durata della degenza dopo la sostituzione dell'anca e del ginocchio.
Metodi: Studio osservazionale. A un focus group di fisioterapisti ortopedici esperti è stato chiesto di considerare i pazienti tipici sottoposti a sostituzione totale dell'anca o del ginocchio e identificare un punteggio HABAM che indicasse un livello accettabile di funzionalità per la dimissione. L'HABAM è stato raccolto per tre mesi consecutivi, tra ottobre e dicembre 2017. I punteggi HABAM sono stati raccolti per tutti i pazienti sottoposti a sostituzione totale primaria dell'anca e del ginocchio (n=191) in ciascuna sessione di fisioterapia post-operatoria. I pazienti hanno seguito il programma di recupero avanzato dell'ospedale e sono stati giudicati sicuri per la dimissione a casa quando erano in grado di muoversi autonomamente (con o senza ausilio per la deambulazione), potevano gestire le scale se necessario ed erano sicuri nell'effettuare cure personali.
risultati: Il punteggio HABAM medio (SD) nella prima giornata post-operatoria era 35.8 (14.6), che è aumentato a 51.4 (3.8) alla dimissione. Un punteggio HABAM inferiore a 31 nel primo giorno post-operatorio prevedeva una degenza superiore alla media (4 giorni) con sensibilità e specificità del 79% e dell'83%. Utilizzando l'HABAM, il consenso dei fisioterapisti per una funzione fisica accettabile alla dimissione era un punteggio medio di 50.4 (0.7). Le analisi ROC hanno mostrato che un punteggio HABAM di 50 era il punto ottimale in cui i pazienti venivano dimessi.
Conclusione(i): L'HABAM offre un modo rapido e pratico per quantificare e tracciare oggettivamente la funzione fisica dei pazienti dopo la sostituzione dell'anca e del ginocchio, e un punteggio inferiore a 31 nel primo giorno post-operatorio può aiutare a identificare i pazienti a rischio di una maggiore durata della degenza. L'HABAM fornisce inoltre ai medici un "punteggio di dimissione" funzionale e oggettivo di 50, che corrisponde ai criteri di dimissione esistenti e può essere utilizzato per quantificare la prontezza alla dimissione.
implicazioni: L'HABAM è una misurazione grafica e rapida della mobilità, che richiede in media 72 secondi per essere completata. Fornisce informazioni importanti che possono aiutare a prendere decisioni sulla disponibilità al discarico. La capacità predittiva può anche aiutare a stabilire le priorità dei carichi di lavoro terapeutici, programmare i ricoveri e ridurre i ritardi di dimissione evitabili.
parole chiave: Artroplastica, limitazione della mobilità, riabilitazione
Riconoscimenti di finanziamento: Gli autori non hanno ricevuto alcun sostegno finanziario per la ricerca, la paternità o la pubblicazione di questo progetto.
Argomento: Ortopedia; Persone anziane; Muscoloscheletrico: arto inferiore
Approvazione etica richiesta: Non
Istituzione: Oxford University Hospitals FT Audit committee
Comitato etico: comitato di controllo della direzione traumatologica e ortopedica
Motivo non richiesto: rivisto dal comitato e ritenuto audit non ricerca - approvato come audit.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
