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Resend R.1, Kirkwood R.2, Rudan J.3, Deluzio K.4
1Universidade Federal de Minas Gerais, Fisioterapia, Belo Horizonte, Brasile, 2Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasile, 3Queen's University, Dipartimento di Chirurgia, Kingston, Canada, 4Queen's University, Dipartimento di Ingegneria Meccanica e dei Materiali, Kingston, Canada
Sfondo: I pazienti con rivestimento dell'anca metallo su metallo dimostrano una biomeccanica dell'anca più vicina alla norma rispetto all'artroplastica totale dell'anca durante la deambulazione. Tuttavia, non è chiaro quanto sia simmetrica l'andatura dei pazienti sottoposti a hip resurfacing.
Scopo: Confrontare la biomeccanica del lato operato di individui con protesi unilaterale dell'anca con la biomeccanica del lato sano durante la deambulazione.
Metodi: I dati biomeccanici di 12 partecipanti al resurfacing dell'anca metallo su metallo unilaterale (10 maschi) sono stati raccolti durante la deambulazione a un tempo medio di 44 mesi (SD 20) dopo l'intervento chirurgico. L'autore senior era responsabile dell'intervento di rivestimento dell'anca in tutti i partecipanti utilizzando un approccio laterale diretto all'articolazione dell'anca. Tutti gli impianti erano della Depuy Orthopaedic ASR (Varsavia, Ind). La cinematica della caviglia, del ginocchio, dell'anca, del bacino e del tronco e la cinetica di entrambi i lati sui tre piani di movimento sono state misurate con un sistema di motion capture Qualisis sincronizzato con 6 piattaforme di forza (AMTI). L'analisi delle componenti principali è stata eseguita per ridurre le variabili dell'andatura e quindi sono stati utilizzati test di ipotesi media per confrontare il lato sano e quello operato con il livello di significatività fissato a 0.05. Inoltre, i partecipanti hanno risposto al punteggio dell'esito della disabilità dell'anca e dell'osteoartrite (HOOS) (20) e alla scala di attività dell'estremità inferiore (LEAS).
risultati: I partecipanti avevano rispettivamente un'età, una massa e un'altezza medie di 60 anni (SD 5.2), 88.3 kg (SD 15) e 178 cm (SD 0.08). Il punteggio HOOS totale dei partecipanti era 87.4 (SD 16.8). Per il LEAS, i partecipanti hanno presentato un punteggio medio di 14.2 (SD 2.8). Il punteggio 14 nel LEAS significa: “Sono in piedi a mio piacimento in casa e fuori. Lavoro anche partecipando ad attività fisiche rilassate come fare jogging, ballare, andare in bicicletta e nuotare 2-3 volte a settimana”. Il lato operato presentava un angolo di eversione della caviglia prolungato durante la posizione avanzata e un angolo di inversione della caviglia aumentato ritardato durante l'oscillazione iniziale (p=0.008; dimensione dell'effetto=0.70), momento di inversione della caviglia aumentato durante la posizione avanzata (p=0.001; dimensione dell'effetto=0.78), aumento angolo di adduzione del ginocchio durante l'oscillazione (p=0.044; effect size=0.57), ridotto momento di adduzione del ginocchio durante l'appoggio (p=0.05; effect size=0.40), ridotto range di movimento dell'anca sul piano sagittale (p=0.046; effect size= 0.56), gamma ridotta del momento di abduzione dell'anca durante l'appoggio (p=0.02; dimensione dell'effetto=0.63), aumento della gamma di movimento dell'anca sul piano trasversale (p=0.02; dimensione dell'effetto=0.62), momento di rotazione interna dell'anca ridotto durante la transizione dalla risposta al carico alla mezzeria (p=0.001; dimensione dell'effetto=0.81) e aumento dell'inclinazione omolaterale del tronco (p=0.03; dimensione dell'effetto=0.60).
Conclusione(i): Questi risultati possono essere correlati alla debolezza dell'anca e al ridotto raggio di movimento, ai disallineamenti del piede e alle strategie implementate per ridurre il carico sull'anca operata. È possibile che interventi come il rafforzamento muscolare e lo stretching, l'uso di solette per i piedi e l'allenamento del feedback sull'andatura aiutino a migliorare la simmetria dopo il resurfacing dell'anca.
implicazioni: Alcuni di questi risultati, come il ridotto range di movimento del piano sagittale dell'anca, la riduzione del momento di abduzione dell'anca e l'aumento del piano di movimento trasversale dell'anca, suggeriscono che questi individui possono trarre beneficio dal rafforzamento degli estensori dell'anca, dei rotatori esterni e degli abduttori e dall'allungamento e rafforzamento dei flessori dell'anca gli esercizi di posizione allungata.
Riconoscimenti di finanziamento: Vorremmo ringraziare le agenzie di finanziamento brasiliane, CAPES, FAPEMIG e CNPQ per aver sostenuto questo lavoro.
Argomento: Muscoloscheletrico: periferico
Approvazione etica: Questo lavoro è stato approvato dal Queen's University Ethics Board con il numero 6007570.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
