IMPATTO DELLA RIABILITAZIONE CARDIACA AMBULATORIA SUGLI ESITI CLINICI IN PAZIENTI ANZIANI CON SCOMPENSO CARDIACO

Signor Saitoh^1,2, Y.Takahashi^3,4, D.Okamura⁴, M.Akiho⁵, Y. Yamaguchi⁶, K.Hori², T.Takahashi¹

Sfondo: La riabilitazione cardiaca ambulatoriale (CR) svolge un ruolo importante nella gestione dell'insufficienza cardiaca (HF) e influisce sull'esito dei pazienti. Tuttavia, gli attuali programmi di CR ambulatoriale standard non tengono conto dei pazienti molto anziani dopo la dimissione per scompenso acuto scompensato (ADHF), perché gli studi convenzionali di CR basati sull'esercizio hanno escluso questi pazienti.

Scopo: L'obiettivo di questo studio è stato quello di determinare l'associazione tra CR ambulatoriale e riammissione in ospedale per scompenso cardiaco e mortalità nei pazienti più anziani dopo la dimissione per ADHF.

Metodi: Questo studio di coorte esamina i partecipanti arruolati nel registro CRAFTSMAN, uno studio prospettico multicentrico di coorte di pazienti consecutivi che hanno ammesso insufficienza cardiaca scompensata acuta (ADHF) e che si sono sottoposti a CR in ospedale, tra il 2015 e il 2017. Per l'analisi attuale, i pazienti più anziani di età Sono stati inclusi 65 anni e più. L'associazione tra la partecipazione al programma di CR ambulatoriale e la riammissione in ospedale per scompenso cardiaco o la mortalità per tutte le cause è stata valutata mediante modelli di regressione di Cox in una coorte abbinata al punteggio di propensione 1:1 e in un sottogruppo prespecificato. Questo studio è stato condotto sulla base della Dichiarazione di Helsinki e delle linee guida etiche giapponesi per gli studi clinici. Il protocollo dello studio è stato approvato dal comitato etico del Sakakibara Heart Institute (ID: 11-042) e dai comitati di ogni struttura partecipante. Il consenso informato è stato ottenuto sotto forma di opt-out sul sito Web di ciascun ospedale.

risultati: Dei 1941 pazienti anziani idonei con scompenso cardiaco, solo 136 (7%) hanno partecipato al programma di CR ambulatoriale. Dopo l'abbinamento, 122 partecipanti CR ambulatoriali sono stati confrontati con 122 non partecipanti. La CR ambulatoriale è stata associata a una riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause (hazard ratio ［HR］ 0.490, intervallo di confidenza 95% ［CI］0.255-0.939), mentre non è stata riscontrata alcuna differenza nella riammissione ospedaliera per scompenso cardiaco tra i 2 gruppi (HR 0.796 , IC 95% 0.526-1.204). In ulteriori analisi, i risultati sono stati coerenti nei sottogruppi inclusi quelli con frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <40% rispetto a LVEF ≥40%.

Conclusione(i): Tra i pazienti più anziani con scompenso cardiaco, la partecipazione al programma di CR ambulatoriale è associata a un miglioramento della mortalità per tutte le cause e cardiovascolare, ma non è stata associata alla riammissione ospedaliera per scompenso cardiaco. Questi risultati richiedono una migliore implementazione della partecipazione al programma di RC ambulatoriale tra i pazienti anziani con scompenso cardiaco.

implicazioni: I nostri risultati suggeriscono che la CR ambulatoriale gioca un ruolo importante nella gestione della malattia tra i pazienti più anziani dopo la dimissione per ADHF. Tutti i pazienti dovrebbero essere indirizzati a un programma di CR ambulatoriale dopo il ricovero per ADHF, indipendentemente dalla presenza o assenza di disfunzione ventricolare sinistra sistolica.

Finanziamenti, riconoscimenti: Questa ricerca non ha ricevuto sovvenzioni specifiche da alcuna agenzia di finanziamento.

parole chiave: insufficienza cardiaca, riabilitazione cardiaca, mortalità

Argomento: cardiorespiratoria

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Sakakibara Heart Institute

Comitato: comitato etico del Sakakibara Heart Institute

Numero etico: ID: 11-042