Bjorklund M.1,2, SvedmarkÅ.1, Wahlstrom J.3, Somma J.4, Häger C.4
1Università di Umeå, Dipartimento di medicina di comunità e riabilitazione, fisioterapia, Umeå, Svezia, 2Università di Gävle, Centro di ricerca muscoloscheletrica, Gävle, Svezia, 3Università di Umeå, Dipartimento di sanità pubblica e medicina clinica, medicina del lavoro e ambientale, Umeå, Svezia, 4Università di Umea, Umeå, Svezia
Sfondo: Il dolore al collo a lungo termine è un problema comune che implica costi sociali elevati. L'evidenza è solo modesta per qualsiasi trattamento e il tasso di ricaduta del dolore al collo è alto. Pertanto è fondamentale aumentare la comprensione dei potenziali fattori di rischio. Questi includono aspetti del carico di lavoro sia fisico che psicosociale, ma la conoscenza è finora scarsa su come questi fattori siano correlati, su come influenzino i potenziali effetti del trattamento e si colleghino alla ricaduta del dolore al collo.
Scopo: Lo scopo del presente studio era valutare l'effetto dei fattori del carico di lavoro fisico e psicosociale e dello stress percepito sui risultati del trattamento dopo un periodo di intervento. Un obiettivo secondario era determinare se i risultati differivano tra i gruppi.
Metodi: Novantasette donne lavoratrici, di età compresa tra 20 e 65 anni, con dolore al collo correlato al lavoro a lungo termine hanno partecipato a un programma di trattamento (Svedmark et al. 2016). Hanno ricevuto 11 settimane di fisioterapia personalizzata o non personalizzata (raggruppata ai fini della presente analisi) o di trattamento come al solito in uno studio randomizzato e controllato con follow-up a 3, 9 e 15 mesi. Ai follow-up, abbiamo valutato l'impatto dei fattori del carico di lavoro e dello stress sugli esiti dello studio: intensità del dolore (Numeric Rating Scale, 0-10), disabilità del collo (Neck Disability Index, 0-100) e quantità e qualità della prestazione lavorativa (0 -10). Un ergonomo ha valutato i fattori del carico di lavoro fisico al follow-up di 3 mesi utilizzando lo strumento di valutazione Quick Exposure Check (QEC) per l'esposizione al lavoro del collo e delle spalle/braccia. I fattori del carico di lavoro psicosociale sono stati valutati con sette sottoscale del questionario nordico per i fattori psicologici e sociali sul lavoro (QPS Nordic). Lo stress percepito sul lavoro è stato valutato tramite una domanda della valutazione QEC (3 mesi) e tramite una domanda complementare sullo stress il mese scorso (tutti i follow-up). Le associazioni dei fattori del carico di lavoro e dello stress con i risultati dello studio sono state analizzate con regressione univariata (3 mesi), modello misto lineare (3, 9 e 15 mesi, compresi gli effetti di gruppo) e regressione multivariata (3, 9 e 15 mesi). I fattori con associazioni univariate di p < 0.25 sono stati inclusi nelle analisi multivariate. Potenziali fattori confondenti (età, durata del dolore, BMI e attività fisica) sono stati inclusi come covariate nelle analisi multivariate.
risultati: Al follow-up di 3 mesi (analisi univariate) il ridotto controllo decisionale e il controllo del ritmo di lavoro (QPS Nordic) erano associati a prestazioni lavorative ridotte e aumento della disabilità, e anche il controllo decisionale era correlato negativamente al dolore. Lo stress sul lavoro e lo stress del mese scorso sono stati associati a un aumento del dolore e della disabilità del collo, mentre lo stress del mese scorso è stato anche correlato negativamente alla qualità delle prestazioni lavorative. L'unica variabile fisica associata a un esito negativo (prestazioni lavorative ridotte) era l'esposizione al lavoro della spalla. Sono in corso analisi longitudinali multivariate.
Conclusione(i): I fattori del carico di lavoro psicosociale e lo stress percepito influenzano chiaramente i risultati dell'intervento di trattamento del dolore al collo. Futuri studi sulla riabilitazione del dolore al collo dovrebbero quindi prestare maggiore attenzione a questi fattori al fine di aumentare la probabilità di risultati sostenibili del trattamento.
implicazioni: I risultati implicano che la valutazione del carico di lavoro psicosociale e lo stress percepito sono importanti da considerare nella cura delle donne lavoratrici con dolore al collo.
Riconoscimenti di finanziamento: Consiglio svedese per la vita lavorativa e la ricerca sociale (2009-1403), Assicurazione AFA (090288) e Centro per la ricerca ambientale (1152383).
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Approvazione etica: Questo studio è stato approvato dal Regional Ethical Review Board, Uppsala, Svezia, marzo 2011 ref: 2011/081.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
