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Pimentel Piemotne ME1, Lourenço M.1, D'Allencar M.1, Miranda C.1, Oliveira T.1
1Università di San Paolo, Fisioterapia, San Paolo, Brasile
Sfondo: L'ictus provoca compromissione senso-motoria, portando a problemi di equilibrio, cadute e limitazioni funzionali che si traducono nell'incapacità di svolgere diversi compiti della vita quotidiana. La realtà virtuale (VR) è stata proposta come un nuovo strumento terapeutico per la riabilitazione motoria che offre come vantaggio principale l'alto livello di motivazione, feedback aumentato e sfide motorie e cognitive. Secondo le evidenze attuali, l'allenamento in VR può essere efficace per migliorare l'equilibrio e le prestazioni dell'andatura nelle persone con postumi cronici di ictus (PWS). Tuttavia, secondo le nostre migliori conoscenze, non esiste uno studio che abbia indagato il ruolo del fisioterapista (PT) durante questo tipo di allenamento. È una questione fondamentale stabilire le linee guida per l'uso terapeutico di questo tipo di intervento nell'ictus.
Scopo: Confrontare l'effetto dell'allenamento dell'equilibrio in VR guidato dall'orientamento manuale e verbale fornito da un fisioterapista durante l'allenamento rispetto a un allenamento identico in assenza di orientamento PT, su equilibrio, andatura e prestazioni funzionali in PWS.
Metodi: È stato condotto uno studio controllato randomizzato con un totale di 24 partecipanti 14 femmine, età media di 54,6 anni (SD=10,2), durata media post-ictus 6,7 anni (SD=10,2), 18 sinistra parte, ha preso parte allo studio. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo sperimentale (EG) che ha eseguito l'allenamento dell'equilibrio basato sui giochi di Nintendo Wii FitTM (NWF) guidato da orientamenti manuali e verbali forniti da PT e un gruppo di controllo (CG) che ha eseguito un allenamento identico senza PT orientamento. Il gioco NWF è stato proposto come alternativa a basso costo per la formazione VR che offre una buona affidabilità. La formazione consiste in 14 sessioni di intervento individuali (2 a settimana). Entrambi gli allenamenti erano simili a parte l'offerta di orientamento PT per EG per aiutare la PWS a raggiungere le migliori prestazioni senza usare movimenti compensatori. Gli esiti primari erano la sottoscala degli arti inferiori della valutazione Fugl-Meyer (FMA-LE) per valutare la funzione motoria degli arti inferiori; Dynamic Gait Index (DGI) per l'andatura; Test dei sistemi di valutazione dell'equilibrio (BESTest) per l'equilibrio, i limiti di stabilità per il lato paretico (LOS) e lo spostamento ritmico del peso (RWS) per valutare l'equilibrio sulla pedana di forza. Tutti i risultati sono stati applicati al basale (BT), a 1 settimana (FU7d) e a 2 mesi di follow-up (FU60d).
risultati: Tutti i partecipanti sono stati in grado di migliorare le loro prestazioni di gioco. Cinque 2X3 ANOVA utilizzando come gruppo di fattori (EGXCG) e valutazioni (BTXFU7dXFU60d) come misure ripetute sono state eseguite per ciascun punteggio di esito. I risultati hanno mostrato una significativa interazione tra i fattori per FMA-LE, DGI, LOS, RWS e BESTest (p=.01, ES=.88; p=.0004, ES=.98; p=.02, ES=. 83;p=.01,ES=.88). Il Tukey pos-hoc test (TT) per queste misure ha mostrato un aumento significativo del punteggio solo per EG, che è rimasto alla fine dello studio
Conclusione(i): Gli orientamenti manuali e verbali offerti durante l'allenamento dell'equilibrio basato sui giochi NWF sono stati fondamentali per migliorare l'equilibrio, le prestazioni dell'andatura e la funzionalità della PWS.
implicazioni: Gli effetti terapeutici dell'allenamento dell'equilibrio in VR per PWS dipendono dagli orientamenti manuali e verbali forniti dal PT al fine di inibire le strategie compensatorie che possono aumentare l'asimmetria nel controllo posturale.
Riconoscimenti di finanziamento: Facoltà di Medicina-Università di San Paolo
Argomento: Neurologia: ictus
Approvazione etica: Tutti i pazienti hanno firmato un termine approvato dalla Facoltà di Medicina – Università di San Paolo, numero 303.428
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
