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Sandborg M.1, Soderbäck M.1, FritzJ.1
1Mälardalen University, School of Health, Care and Social Welfare, Västerås, Svezia
Sfondo: Per i pazienti con dolore muscoloscheletrico persistente si raccomanda un approccio di medicina comportamentale in fisioterapia, basato su prove. Questo approccio implica l'integrazione dei principi cognitivo-comportamentali nella pratica clinica. Gli studenti della Mälardalen University sono addestrati a utilizzare un modello di medicina comportamentale per incorporare i principi cognitivo-comportamentali nella pratica della terapia fisica. I componenti principali, oltre ad affrontare i fattori fisici, sono: Definizione degli obiettivi comportamentali, Self-monitoraggio del paziente, Analisi comportamentali funzionali, Formazione delle competenze di base e applicate nelle attività della vita quotidiana e Strategie finalizzatemantenimento e prevenzione delle ricadute. Le competenze, le conoscenze e le attitudini del singolo fisioterapista sono determinanti importanti per l'implementazione della medicina comportamentale nella pratica clinica. I self-report sono metodi comuni per valutare l'impatto di un'implementazione, ma potrebbero essere influenzati dalla desiderabilità sociale. Pertanto, è stata considerata utile una combinazione di metodi per esplorare l'applicazione della medicina comportamentale nella pratica clinica.
Scopo: Esplorare l'uso di un approccio di medicina comportamentale nel trattamento quotidiano della terapia fisica per i pazienti con dolore persistente.
Metodi: È stato utilizzato un campionamento intenzionale durante la selezione di quattro fisioterapisti di assistenza primaria con formazione accademica in medicina comportamentale, in corsi universitari o post-laurea, da uno a due anni dopo la laurea. Due sessioni di trattamento per ciascun fisioterapista sono state videoregistrate e analizzate in relazione all'aspetto dei componenti fondamentali nel modello di medicina comportamentale. Sequenze selezionate dalle registrazioni video sono state utilizzate per il ricordo stimolato in interviste semi-strutturate. Le trascrizioni di 28 sequenze di trattamento video selezionate e le interviste sono state confrontate da un'analisi qualitativa del contenuto.
risultati: I risultati complessivi mostrano un divario tra le intenzioni del fisioterapista e la pratica clinica. Nelle sequenze terapeutiche videoregistrate sono state identificate le componenti fondamentali del modello di medicina comportamentale, ad eccezione delle Analisi comportamentali funzionali e delle Strategie finalizzate al mantenimento e alla prevenzione delle ricadute. Si è scoperto che le intenzioni generali dei fisioterapisti aderiscono agli altri componenti fondamentali, ma la variazione nei comportamenti clinici registrati indica un focus biomedico predominante. La definizione degli obiettivi è stata ritenuta importante, ma gli obiettivi comportamentali non sono stati chiaramente specificati in relazione alle attività degli obiettivi dei pazienti. Le intenzioni erano di supportare l'automonitoraggio del paziente in relazione alle attività obiettivo, ma le istruzioni e il feedback erano aspecifici e diretti al monitoraggio del dolore in sé. La formazione delle abilità di base e applicate ha riguardato principalmente le abilità fisiche, sebbene nelle interviste sia stata sottolineata la necessità di affrontare anche le abilità psicosociali dei pazienti necessarie per il cambiamento comportamentale.
Conclusione(i): La consapevolezza e l'intenzione dei fisioterapisti di applicare un modello di medicina comportamentale non corrispondeva alla loro performance clinica.
implicazioni: Le osservazioni della pratica clinica combinate con le interviste sono utili per comprendere la traduzione della formazione accademica nella pratica clinica quotidiana. Questo studio illustra il vantaggio di combinare metodi di raccolta dati per esplorare abilità, conoscenze e atteggiamenti riguardo a come la medicina comportamentale viene applicata alla terapia fisica.
Riconoscimenti di finanziamento: Nessun finanziamento
Argomento: Istruzione
Approvazione etica: Comitato regionale di revisione etica, Uppsala, Svezia
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
