Verrà ML1, Angst F.2, Benz T.2, Lehmann S.2, Winterler B.1, Aeschlimann A.3
1Ospedale universitario di Berna, Dipartimento di fisioterapia, Berna, Svizzera, 2Clinica di riabilitazione 'RehaClinic', Ricerca, Bad Zurzach, Svizzera, 3Clinica di riabilitazione 'RehaClinic', Reumatologia, Bad Zurzach, Svizzera
Sfondo: L'artrosi del ginocchio colpisce la mobilità, la funzione fisica più importante che porta a una sostanziale perdita della qualità della vita. Diverse opzioni di trattamento sono disponibili per le persone con artrosi del ginocchio. La fisioterapia e l'allenamento della forza sono le terapie conservative più efficaci con la più alta evidenza. Quando i trattamenti conservativi non riescono ad alleviare il dolore ea migliorare la limitazione dell'attività, l'artroplastica totale del ginocchio viene generalmente considerata un'opzione efficace.
Scopo: A
(1) quantificare gli effetti sul dolore, sulla funzione e sulla qualità della vita correlata alla salute fino a 5 anni dopo un programma di riabilitazione completo dell'artrosi del ginocchio e
(2) per identificare i fattori di rischio associati alla ricezione di artroplastica del ginocchio durante il periodo di osservazione.
(1) quantificare gli effetti sul dolore, sulla funzione e sulla qualità della vita correlata alla salute fino a 5 anni dopo un programma di riabilitazione completo dell'artrosi del ginocchio e
(2) per identificare i fattori di rischio associati alla ricezione di artroplastica del ginocchio durante il periodo di osservazione.
Metodi: È stato condotto uno studio prospettico di coorte con valutazioni al momento del ricovero in clinica ea 1, 2, 3, 4 e 5 anni dopo la dimissione. I partecipanti erano 205 persone con artrosi del ginocchio (età 65.7 ± 10.3 anni). L'intervento all'inizio dello studio era un programma ospedaliero o ambulatoriale della durata di 2-6 settimane composto da educazione del paziente, fisioterapia individuale (principalmente rafforzamento), terapie di gruppo (principalmente allenamento di resistenza e nuoto con pinne) e varie terapie passive (massaggio , impacchi di fango). I cambiamenti nello stato di salute sono stati misurati con il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e il Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36). Per il rischio relativo di ottenere l'artroplastica del ginocchio, gli odds ratio (OR) sono stati calcolati mediante analisi di regressione logistica multivariata.
risultati: Nel corso dei 5 anni di follow-up, la riabilitazione completa dell'artrosi del ginocchio ha mostrato dimensioni degli effetti (ES) da 0.13 a 0.79 nel dolore, da -0.12 a 0.42 nella funzione e da -0.25 a 0.21 nella salute psicosociale. In questo periodo, 48 persone (23.4%) sono state sottoposte ad artroprotesi di ginocchio. Misurato all'ultimo punto temporale prima dell'artroplastica del ginocchio, il peggioramento del dolore WOMAC (ES = -0.42; p = 0.001) e della funzione (ES = -0.54; p = 0.002) ha predetto la necessità di un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione del ginocchio. Il sesso femminile (OR = 3.30), il livello di istruzione più elevato (OR = 3.54), il maggior numero di comorbilità (OR = 0.71) e il fattore WOMAC ascendente/discendente (OR = 1.60) sono stati identificati come fattori di rischio significativi per l'artroplastica del ginocchio.
Conclusione(i): Questo studio ha dimostrato che la riabilitazione completa interna o ambulatoriale nelle persone con artrosi unilaterale del ginocchio può migliorare il dolore e la funzione fisica durante un follow-up fino a 5 anni. Tuttavia, nel corso di questa malattia degenerativa circa un quarto delle persone (23.4%) è stato sottoposto ad artroplastica del ginocchio: il WOMAC è sensibile al deterioramento del dolore e della funzione e può prevedere la necessità di artroplastica del ginocchio in un sottogruppo di persone con ginocchio artrosi. Infine, il sesso femminile, l'alto livello di istruzione, l'alto numero di comorbilità e un peggioramento del fattore WOMAC ascendente/discendente all'ultimo follow up sono stati identificati come fattori di rischio significativi per l'invio di protesi di ginocchio.
implicazioni: I risultati di questo studio testimoniano gli effetti positivi principalmente della fisioterapia nella gestione conservativa a lungo termine dell'artrosi del ginocchio. Inoltre, i fisioterapisti hanno accesso a strumenti pragmatici e convalidati per partecipare al processo decisionale condiviso relativo al punto temporale dell'artroplastica del ginocchio.
Riconoscimenti di finanziamento: Questo studio è stato sostenuto dalla Zurzach Rehabilitation Foundation SPA, Bad Zurzach, Svizzera.
Argomento: Muscoloscheletrico: periferico
Approvazione etica: Questo studio è stato approvato dal comitato etico di Aarau, canton Argovia, Svizzera (EK AG 2008/026).
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
