Azzopardi A1, Busuttil ML2
1Università di Malta, Fisioterapia, Msida, Malta, 2Autorità per gli standard di assistenza sociale, Ufficio di ispettorato, Valleta, Malta
Sfondo: La World Confederation for Physical Therapy (2013) descrive l'auto-rinvio come la capacità del cliente di accedere alla fisioterapia senza una nota di rinvio. Gli studi dimostrano che ciò dipende dall'accesso diretto che a sua volta dipende da numerosi fattori, che hanno portato alla domanda principale della ricerca; "Qual è la prospettiva delle assicurazioni sanitarie maltesi sulle misure di accesso diretto ai servizi di fisioterapia privati?"
Scopo: Gli obiettivi di questo studio mirano a stabilire la prospettiva delle compagnie di assicurazione sanitaria sulla professione di fisioterapista e ad analizzare l'accesso diretto alla fisioterapia come condizionato dalle attuali strutture e procedure implementate per il rimborso da parte delle compagnie di assicurazione.
Metodi: L'intera popolazione (n=6) delle compagnie di assicurazione sanitaria private ha partecipato al progetto di ricerca. È stata sviluppata, sperimentata e utilizzata un'intervista strutturata e autoprogettata con domande a risposta aperta. Il contenuto dello strumento di ricerca è stato sviluppato dalle polizze delle assicurazioni sanitarie dei fornitori di polizze sanitarie maltesi.
risultati: È stato raggiunto un tasso di risposta del 100%. I temi principali emersi dai risultati, attraverso l'analisi tematica (Braun e Clarke, 2006) sono stati: termini nelle assicurazioni sanitarie, professionalità e requisiti delle polizze assicurative sanitarie. I risultati hanno presentato le varie restrizioni esistenti per il rimborso dei servizi di fisioterapia attraverso compagnie di assicurazione sanitaria private a Malta, vale a dire;
1) la nota di rinvio richiesta e altri documenti,
2) la mancanza di informazioni sulle tariffe base per una seduta di fisioterapia,
3) i pacchetti annuali,
4) i provvedimenti amministrativi e liquidatori che il rimborso comporta,
5) il fatto che la fisioterapia fosse elencata come intervento complementare/alternativo o come prestazione ambulatoriale che potrebbe eventualmente spiegare il divieto di rinvii incrociati e
6) spese ammissibili che non vengono nemmeno rimborsate. Tale è la situazione in cui le esigenze finanziarie degli utenti del servizio non vengono soddisfatte o soddisfatte.
Inoltre, la promozione di prestazioni fisioterapiche è inesistente.
Conclusione(i): Per concludere, si raccomanda che vari studi di ricerca siano implementati in futuro a livello nazionale, europeo e internazionale, con lo scopo principale della ricerca di esaminare le misure di accesso diretto che influenzano le modalità di rimborso all'interno delle polizze assicurative sanitarie private.
implicazioni: Questo studio potrebbe essere utilizzato come trampolino di lancio per ricerche più approfondite da intraprendere a livello internazionale per approfondire i temi che sono stati evidenziati in questo studio. Gli studi futuri dovrebbero mirare a valutare i costi degli episodi auto-riferiti tra le compagnie assicurative in quanto ciò fornirà una chiara indicazione del rapporto costo-efficacia degli episodi auto-riferiti ai fisioterapisti. Questa ricerca ha identificato alcune lacune politiche che devono essere affrontate, per assistere le organizzazioni membri del WCPT nelle loro misure di advocacy per migliorare i pacchetti di assicurazione sanitaria. Questo studio sottolinea anche la necessità di comprendere ulteriormente i metodi di rimborso per i servizi di fisioterapia adottati dalle compagnie di assicurazione sanitaria private il cui progetto potrebbe essere implementato a livello internazionale attraverso il coinvolgimento del WCPT e delle organizzazioni membri che potrebbero avere un ruolo importante nella compilazione dei dati sulla copertura sanitaria nazionale.
parole chiave: Accesso diretto, fisioterapia, assicurazioni sanitarie
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna in quanto si tratta di una tesi presentata in parziale adempimento per il corso di Laurea Triennale (Lode) in Fisioterapia
Scopo: Gli obiettivi di questo studio mirano a stabilire la prospettiva delle compagnie di assicurazione sanitaria sulla professione di fisioterapista e ad analizzare l'accesso diretto alla fisioterapia come condizionato dalle attuali strutture e procedure implementate per il rimborso da parte delle compagnie di assicurazione.
Metodi: L'intera popolazione (n=6) delle compagnie di assicurazione sanitaria private ha partecipato al progetto di ricerca. È stata sviluppata, sperimentata e utilizzata un'intervista strutturata e autoprogettata con domande a risposta aperta. Il contenuto dello strumento di ricerca è stato sviluppato dalle polizze delle assicurazioni sanitarie dei fornitori di polizze sanitarie maltesi.
risultati: È stato raggiunto un tasso di risposta del 100%. I temi principali emersi dai risultati, attraverso l'analisi tematica (Braun e Clarke, 2006) sono stati: termini nelle assicurazioni sanitarie, professionalità e requisiti delle polizze assicurative sanitarie. I risultati hanno presentato le varie restrizioni esistenti per il rimborso dei servizi di fisioterapia attraverso compagnie di assicurazione sanitaria private a Malta, vale a dire;
1) la nota di rinvio richiesta e altri documenti,
2) la mancanza di informazioni sulle tariffe base per una seduta di fisioterapia,
3) i pacchetti annuali,
4) i provvedimenti amministrativi e liquidatori che il rimborso comporta,
5) il fatto che la fisioterapia fosse elencata come intervento complementare/alternativo o come prestazione ambulatoriale che potrebbe eventualmente spiegare il divieto di rinvii incrociati e
6) spese ammissibili che non vengono nemmeno rimborsate. Tale è la situazione in cui le esigenze finanziarie degli utenti del servizio non vengono soddisfatte o soddisfatte.
Inoltre, la promozione di prestazioni fisioterapiche è inesistente.
Conclusione(i): Per concludere, si raccomanda che vari studi di ricerca siano implementati in futuro a livello nazionale, europeo e internazionale, con lo scopo principale della ricerca di esaminare le misure di accesso diretto che influenzano le modalità di rimborso all'interno delle polizze assicurative sanitarie private.
implicazioni: Questo studio potrebbe essere utilizzato come trampolino di lancio per ricerche più approfondite da intraprendere a livello internazionale per approfondire i temi che sono stati evidenziati in questo studio. Gli studi futuri dovrebbero mirare a valutare i costi degli episodi auto-riferiti tra le compagnie assicurative in quanto ciò fornirà una chiara indicazione del rapporto costo-efficacia degli episodi auto-riferiti ai fisioterapisti. Questa ricerca ha identificato alcune lacune politiche che devono essere affrontate, per assistere le organizzazioni membri del WCPT nelle loro misure di advocacy per migliorare i pacchetti di assicurazione sanitaria. Questo studio sottolinea anche la necessità di comprendere ulteriormente i metodi di rimborso per i servizi di fisioterapia adottati dalle compagnie di assicurazione sanitaria private il cui progetto potrebbe essere implementato a livello internazionale attraverso il coinvolgimento del WCPT e delle organizzazioni membri che potrebbero avere un ruolo importante nella compilazione dei dati sulla copertura sanitaria nazionale.
parole chiave: Accesso diretto, fisioterapia, assicurazioni sanitarie
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna in quanto si tratta di una tesi presentata in parziale adempimento per il corso di Laurea Triennale (Lode) in Fisioterapia
Argomento: Problemi professionali
Approvazione etica richiesta: Sì
Istituzione: Facoltà di Scienze della Salute
Comitato etico: Comitato etico della ricerca universitaria - Università di Malta
Numero etico: 068/2017
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
