Newmann M1,2, Annink E1,2, Barker K1,2
1Centro ortopedico Nuffield, Unità di ricerca sulla fisioterapia, Oxford, Regno Unito, 2Università di Oxford, Nuffield Department for Orthopaedic, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Regno Unito
Sfondo: La cifosi oltre i limiti normali è stata associata a una varietà di esiti di salute peggiori. Le fratture vertebrali dovute all'osteoporosi sono una causa comune di postura ipercifotica. L'ipercifosi porta ad un aumento del carico spinale e al rischio di ulteriori fratture. Il gold standard per la misurazione della cifosi toracica è l'angolo di Cobb misurato da una radiografia; tuttavia comporta costi elevati ed esposizione a radiazioni potenzialmente dannose, rendendolo inappropriato nella maggior parte dei casi per l'uso ripetuto nello screening o come misura di esito. Tre strumenti alternativi comuni per misurare l'allineamento del piano sagittale sono: distanza tra occipite e parete (OWD), righello flexicurve e inclinometri digitali. Il metodo non radiologico clinicamente più utile, affidabile e valido per le persone con osteoporosi e fratture vertebrali deve ancora essere stabilito.
Scopo: Indagare la fattibilità e l'affidabilità di questi 3 metodi comunemente usati per misurare la cifosi toracica nelle persone con osteoporosi sintomatica con frattura vertebrale.
Metodi: Quaranta partecipanti sono stati reclutati attraverso cliniche specializzate in osteoporosi. I pazienti di sesso maschile e femminile di età superiore ai 18 anni erano eleggibili per lo studio se avevano una diagnosi primaria di osteoporosi, almeno una frattura vertebrale e una storia di mal di schiena della durata di almeno 24 ore negli ultimi 12 mesi. In un disegno a misure ripetute, tutti i partecipanti sono stati esaminati dallo stesso valutatore in due momenti (7-10 giorni di distanza). Nella seconda valutazione, i partecipanti sono stati valutati anche da un secondo valutatore indipendente che era cieco rispetto ai risultati del primo valutatore. Ogni misurazione clinica (OWD, flexicurve e inclinometri digitali) è stata ripetuta tre volte per ciascun partecipante in ciascuna valutazione.
risultati: L'età media (DS) dei partecipanti era di 71.4 anni (9.5), il numero medio (intervallo) di fratture vertebrali era 3.3 (1-9) e il 92.5% erano donne. Dall'OWD, 19 partecipanti avevano misurazioni di 0 cm (parete che tocca l'occipite) in almeno un'occasione. Le statistiche Kappa erano elevate per OWD intra-rater (K=0.796, p=0.000) e affidabilità inter-rater (K=0.947, p=0.000); e per misurazioni superiori a 0 cm, il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) per l'affidabilità intra-valutatore era 0.84 (21 partecipanti) e per l'affidabilità inter-valutatore era 0.92 (24 partecipanti). L'ICC per le misurazioni flexicurve prima e media ha dimostrato tutte un'elevata affidabilità intra-rater (0.91-0.93) e inter-rater (0.81-0.95). Anche i valori ICC per l'angolo inclinometrico hanno dimostrato un'elevata affidabilità intra-rater (0.88-0.89) e inter-rater (0.94).
Conclusione(i): Mentre tutte le misurazioni testate avevano un'affidabilità altrettanto elevata, abbiamo riscontrato che il righello flexicurve è facile da usare per tutti i livelli di esperienza clinica e rapido da eseguire in questa popolazione anziana. Il metodo OWD ha avuto un chiaro effetto del pavimento e gli inclinometri possono essere meno sensibili al cambiamento in quanto ha stimato l'angolo dai punti finali della regione toracica piuttosto che dalla curvatura stessa.
implicazioni: In una situazione clinica, la valutazione di questi 3 metodi ha favorito l'uso del righello flexicurve. L'elevata affidabilità del metodo del righello flexicurve per un periodo di tempo clinicamente rilevante nel nostro studio suggerisce che potrebbe essere un metodo utile per misurare gli effetti dei trattamenti di riabilitazione fisica sulla postura toracica nelle persone con fratture vertebrali osteoporotiche.
parole chiave: Cifosi toracica, Osteoporosi, Frattura vertebrale
Riconoscimenti di finanziamento: Numero progetto HTA - 10/99/01
Scopo: Indagare la fattibilità e l'affidabilità di questi 3 metodi comunemente usati per misurare la cifosi toracica nelle persone con osteoporosi sintomatica con frattura vertebrale.
Metodi: Quaranta partecipanti sono stati reclutati attraverso cliniche specializzate in osteoporosi. I pazienti di sesso maschile e femminile di età superiore ai 18 anni erano eleggibili per lo studio se avevano una diagnosi primaria di osteoporosi, almeno una frattura vertebrale e una storia di mal di schiena della durata di almeno 24 ore negli ultimi 12 mesi. In un disegno a misure ripetute, tutti i partecipanti sono stati esaminati dallo stesso valutatore in due momenti (7-10 giorni di distanza). Nella seconda valutazione, i partecipanti sono stati valutati anche da un secondo valutatore indipendente che era cieco rispetto ai risultati del primo valutatore. Ogni misurazione clinica (OWD, flexicurve e inclinometri digitali) è stata ripetuta tre volte per ciascun partecipante in ciascuna valutazione.
risultati: L'età media (DS) dei partecipanti era di 71.4 anni (9.5), il numero medio (intervallo) di fratture vertebrali era 3.3 (1-9) e il 92.5% erano donne. Dall'OWD, 19 partecipanti avevano misurazioni di 0 cm (parete che tocca l'occipite) in almeno un'occasione. Le statistiche Kappa erano elevate per OWD intra-rater (K=0.796, p=0.000) e affidabilità inter-rater (K=0.947, p=0.000); e per misurazioni superiori a 0 cm, il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) per l'affidabilità intra-valutatore era 0.84 (21 partecipanti) e per l'affidabilità inter-valutatore era 0.92 (24 partecipanti). L'ICC per le misurazioni flexicurve prima e media ha dimostrato tutte un'elevata affidabilità intra-rater (0.91-0.93) e inter-rater (0.81-0.95). Anche i valori ICC per l'angolo inclinometrico hanno dimostrato un'elevata affidabilità intra-rater (0.88-0.89) e inter-rater (0.94).
Conclusione(i): Mentre tutte le misurazioni testate avevano un'affidabilità altrettanto elevata, abbiamo riscontrato che il righello flexicurve è facile da usare per tutti i livelli di esperienza clinica e rapido da eseguire in questa popolazione anziana. Il metodo OWD ha avuto un chiaro effetto del pavimento e gli inclinometri possono essere meno sensibili al cambiamento in quanto ha stimato l'angolo dai punti finali della regione toracica piuttosto che dalla curvatura stessa.
implicazioni: In una situazione clinica, la valutazione di questi 3 metodi ha favorito l'uso del righello flexicurve. L'elevata affidabilità del metodo del righello flexicurve per un periodo di tempo clinicamente rilevante nel nostro studio suggerisce che potrebbe essere un metodo utile per misurare gli effetti dei trattamenti di riabilitazione fisica sulla postura toracica nelle persone con fratture vertebrali osteoporotiche.
parole chiave: Cifosi toracica, Osteoporosi, Frattura vertebrale
Riconoscimenti di finanziamento: Numero progetto HTA - 10/99/01
Argomento: misurazione dei risultati; Muscoloscheletrico: colonna vertebrale; Persone anziane
Approvazione etica richiesta: Sì
Istituzione: NHS Health Research Authority
Comitato etico: South Central - Comitato etico per la ricerca dell'Hampshire B
Numero etico: 12/SC/0390
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
