DIFFERENZA MINIMA CLINICAMENTE IMPORTANTE DEL TEST DEI QUATTRO PUNTI QUADRATI NELLE PERSONE CON SOSTITUZIONI DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ANCA O DEL GINOCCHIO

M. Battuta¹, K.Barker¹

Sfondo: Il Four Square Step Test (FSST) prevede un rapido passo in più direzioni su ostacoli per fornire una misura dell'equilibrio dinamico. Il FSST ha già dimostrato di essere una misura valida e affidabile in altre condizioni di salute; tuttavia la sua utilità come misura della differenza clinicamente significativa nelle prestazioni di equilibrio dei pazienti non è stata valutata. Sono necessari cambiamenti oggettivi nella distribuzione dei punteggi in riabilitazione per comprendere i benefici della riabilitazione in un contesto di vita reale.

Scopo: Lo scopo dello studio era determinare la minima differenza clinicamente importante (MCID) del Four Square Step Test (FSST) per le persone che hanno subito una sostituzione dell'articolazione dell'anca o del ginocchio prima e dopo l'intervento chirurgico.

Metodi: È stata condotta un'analisi secondaria di uno studio di coorte longitudinale. È stato adottato un approccio basato sulla distribuzione in cui è stato utilizzato l'errore standard di misurazione (SEM) per stimare l'MCID del FSST. Il SEM è la variazione del punteggio dovuta all'inaffidabilità della misura del risultato utilizzata. Pertanto, è probabile che una variazione inferiore al SEM sull'FSST sia il risultato di un errore di misurazione rispetto alla variazione del tempo di prestazione del saldo reale. È stato registrato il tempo FSST più veloce del partecipante prima dell'intervento, così come il FSST più veloce 6 mesi dopo l'intervento. Tutti i partecipanti hanno seguito un corso standard di fisioterapia dopo l'intervento chirurgico.

risultati: Un totale di centoventiquattro set di dati erano disponibili per i partecipanti sottoposti a sostituzione del ginocchio (49.2%) o dell'anca (50.8%). Sessantasei dei partecipanti erano maschi e l'età media registrata era 74.27 (DS 7.2), il BMI medio era 29.7 (SD 6.7) con 33 partecipanti che cadevano una o più volte nell'ultimo anno. L'Oxford Knee Score medio era 20.82 (SD 8.6) e l'Oxford Hip Score era 22.4 (SD 7.3) al basale. Il FSST medio per il campione al basale era 22.42 (DS 6.9) e 6 mesi dopo la sostituzione dell'articolazione era 13.39 (SD 3.5). L'MCID del FSST basato sull'approccio SEM è ≥ 5.5 s.

Conclusione(i): L'MCID per le persone che hanno subito un intervento di sostituzione dell'anca o del ginocchio è risultato essere ≥ 5.5 utilizzando l'approccio basato sulla distribuzione SEM. Si deve prestare attenzione quando si interpretano i risultati di MCID utilizzando gli approcci basati sulla distribuzione data la loro mancanza di valutazione della rilevanza clinica di una data differenza in quanto si basano solo su caratteristiche statistiche. Ulteriori ricerche dovrebbero esaminare l'MCID del FSST in diverse condizioni di salute prima che possa essere utilizzato con sicurezza nella pratica clinica.

implicazioni: I medici che utilizzano il FSST per misurare il cambiamento nelle prestazioni dell'equilibrio dopo la sostituzione dell'anca o del ginocchio possono determinare un cambiamento nel punteggio di ≥ 5.5 s come miglioramento significativo

Finanziamenti, riconoscimenti: Questo studio non è stato finanziato

parole chiave: Differenza clinicamente minima minima, valutazione del risultato, sostituzione dell'articolazione

Argomento: Ortopedia

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: HSC

Comitato: Comitati etici di ricerca Irlanda del Nord

Numero etico: 16/NI/0049