L'INIZIATIVA DI MOBILITÀ: UTILIZZO DELLA METODOLOGIA PER IL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ IN UN SETTORE DI ASSISTENZA PER ACUTI CON SEDE NEGLI Emirati Arabi Uniti

E. Steenbergen¹, C.Fagan¹

Sfondo: Gli effetti dell'immobilizzazione prolungata e l'importanza della mobilità precoce sono stati ampiamente descritti. Gli Emirati Arabi Uniti, in quanto nazione relativamente giovane, hanno un sistema sanitario in via di sviluppo con una forza lavoro clinica diversificata e una popolazione di pazienti per lo più inattiva con un significativo analfabetismo sanitario. L'analisi dei gap ha rivelato ruoli mal definiti e la mancanza di un approccio multidisciplinare sicuro verso la mobilità precoce e di routine nella nostra istituzione.

Scopo: Il nostro scopo era quello di aumentare i tassi di mobilità dei pazienti e la mobilità cablata come indicatore chiave delle prestazioni organizzative (KPI) utilizzando la metodologia QI per progettare e implementare un processo di mobilità standardizzato e promuovere una cultura interdisciplinare della mobilità nell'unità di terapia intensiva (ACU) e terapia intensiva unità (UTI).

Metodi: Questo progetto di QI è stato intrapreso in un ospedale terziario per acuti ad Abu Dhabi. La task force multidisciplinare era composta da infermieri, medici, fisioterapisti, dirigenti amministrativi ed esecutivi. È stata utilizzata una metodologia Plan-Do-Check-Act (PDCA). Abbiamo incorporato quattro principi chiave del QI: focus su 1) sistemi e processi, 2) pazienti, 3) lavoro di squadra multidisciplinare e 4) dati. Una batteria di strumenti di QI, inclusi i diagrammi di Pareto e Fishbone, ha identificato la mancanza di un processo di lavoro standardizzato per la mobilizzazione dei pazienti come la causa principale dell'immobilità. Dopo una revisione sistematica degli strumenti di valutazione della mobilità infermieristica, il Bedside Mobility Assessment Tool (BMAT) è stato ipotizzato come un intervento efficace e lo strumento è stato testato su una UTA medica da 36 posti letto. Gli audit giornalieri hanno calcolato i tassi di mobilità in base alla percentuale di pazienti clinicamente stabili che sono stati mobilizzati (definiti come coloro che hanno superato i criteri MOVES sullo strumento BMAT). Il BMAT è stato inizialmente testato su una piccola coorte di pazienti e poi implementato in modo incrementale in linea con la teoria PDCA di piccoli test rapidi di cambiamento per il miglioramento continuo basato sui dati. È stato proposto di integrare il BMAT con il Traffic Light System (TLS) per ulteriori screening di sicurezza in terapia intensiva, ma questo progetto pilota è stato ritardato a causa della pandemia di Covid-19.

risultati: I dati di riferimento raccolti nel periodo 2019-2020 hanno suggerito che il 59% (n=99) dei pazienti idonei in ACU è stato mobilizzato quotidianamente dal personale infermieristico. Dei 218 incontri durante il progetto pilota, l'83% (n=181) ha superato i criteri MOVES ritenendoli idonei per la mobilitazione. Il tasso medio di mobilità per questa coorte è aumentato al 91% (n=181) con l'implementazione del BMAT con una media di 12 pazienti testati al giorno. Il feedback qualitativo ha suggerito che l'uso di BMAT ha dato al personale infermieristico una chiara direzione sull'opportunità di mobilizzare i pazienti. Poiché il progetto è stato sospeso a causa della pandemia di COVID-19, la diffusione organizzativa di BMAT è stata rinviata e sono in corso gli sforzi per cablare la mobilità come KPI.

Conclusione(i): La nostra strategia di mobilizzazione precoce, che incorpora BMAT, ha aumentato i tassi di mobilità dei pazienti e ha affrontato i deficit educativi legati alla mobilità nella nostra UTA. La metodologia multidisciplinare di QI approvata dalla leadership esecutiva ha consentito un'implementazione di successo. Il nostro progetto era limitato dalle restrizioni COVID-19. Un ulteriore progetto pilota determinerà l'efficacia di BMAT combinato con TLS nell'ambiente di terapia intensiva.

implicazioni: La conformità a un protocollo di QI definito è un approccio efficace per il cambiamento strutturato guidato dai dati nella pratica clinica. Il nostro progetto si è concentrato sulla mobilità, ma la nostra metodologia può essere applicata a qualsiasi progetto di QI per il cambiamento organizzativo.

Finanziamenti, riconoscimenti: Nessuna divulgazione di finanziamenti

parole chiave: Mobilità anticipata, Miglioramento continuo della qualità, Gestione del cambiamento

Argomento: Questioni professionali: capacità aziendali, leadership, difesa e gestione del cambiamento

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non

Istituzione: Cleveland Clinic Abu Dhabi

Comitato: Comitato etico per la ricerca della Cleveland Clinic Abu Dhabi

Motivo: è un modo innovativo in cui i metodi consolidati sono stati adattati per soddisfare le mutevoli esigenze della pratica