G. Sole1, N. Swain2, M.Perry3, C. Wassinger4
1Università di Otago, Centro per la ricerca sulla salute, l'attività e la riabilitazione; Scuola di Fisioterapia, Dunedin, Nuova Zelanda, 2Università di Otago, Dipartimento di Medicina Psicologica, Dunedin, Nuova Zelanda, 3Università di Otago - Wellington, Centro per la ricerca sulla salute, l'attività e la riabilitazione; Scuola di Fisioterapia, Wellington, Nuova Zelanda, 4East Tennessee State University, Dipartimento di Terapia Fisica, Johnston City, Stati Uniti
Sfondo: La riabilitazione per i pazienti con dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori (RCRSP) generalmente include la prescrizione di esercizi e la terapia manuale. Anche il ruolo dell'educazione e dell'autogestione del paziente è parte integrante della riabilitazione. Tale educazione, in passato, si è concentrata principalmente sui consigli relativi all'anatomia patologica e alla biomeccanica della spalla. Le convinzioni dei pazienti riguardo al proprio dolore possono influenzare il loro comportamento: la paura del dolore può portare all'evitamento della paura, mentre l'autoefficacia e le elevate aspettative di recupero possono migliorare i risultati. Considerando molteplici fattori che influenzano l'esperienza del dolore alla spalla, potrebbe essere necessario che l'educazione del paziente includa la biologia del dolore, l'influenza dello stile di vita e del benessere e l'attività fisica generale. Abbiamo sviluppato una serie di risorse che i fisioterapisti possono utilizzare durante le sessioni di riabilitazione nelle conversazioni con i loro pazienti e collegamenti video online che i pazienti possono guardare da casa.
Scopo: (1) Esplorare la fattibilità di condurre uno studio che integri l'educazione olistica del paziente con una fisioterapia pragmatica e individualizzata per i pazienti con RCRSP; (2) esaminare i cambiamenti negli esiti riportati dal paziente alla dimissione e al follow-up a 3 mesi.
Metodi: 29 pazienti (60.0 ± 10.5 anni) con RCRSP persistente (durata mediana 22 mesi) hanno ricevuto al massimo 8 sessioni di fisioterapia individuale pragmatica nell'arco di 3 mesi. Le sessioni includevano un'educazione esplicita sulla patoanatomia della spalla e sui cambiamenti legati all'età, sulla biologia del dolore, sulla definizione degli obiettivi, sull'esercizio specifico della spalla, sull'attività fisica generale e sullo stile di vita e sull'autogestione del dolore. Sono state fornite risorse educative. Lo Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), il Pain Self Efficacy Questionnaire (PSEQ) e il Patient Acceptable Symptom State (PASS) sono stati completati al basale, alla dimissione e al follow-up a 3 mesi.
risultati: Un paziente si è ritirato dopo 4 sessioni di trattamento e 28 hanno completato le sessioni fino alla dimissione formale (tasso di mantenimento del trattamento del 96%). 27 pazienti hanno completato il follow-up di 3 mesi (tasso di mantenimento del follow-up del 93%). Al basale, lo SPADI-Totale medio (DS) era 35.3 (17.7)/100 e il PSEQ era 49.1 (8.7)/60. SPADI-Total è diminuito in media di 19.6 punti (IC 95% 12.7-26.5) e 21.5 punti (IC 95% 14.7-28.2) dal basale alla dimissione e dal basale al follow-up a 3 mesi, rispettivamente. Il PSEQ è migliorato di 8.5 punteggi (mediana; range da -2 a 28) dal basale al follow-up di 3 mesi. Il PASS al basale ha mostrato che l'86% dei pazienti era "molto" o "abbastanza" insoddisfatto della propria condizione, rispetto al 20% alla dimissione e al 15% al follow-up di 3 mesi. L'audit della documentazione del paziente ha indicato che le risorse del paziente erano state incluse nelle sessioni di fisioterapia, oltre a fornire terapia manuale, registrazione e prescrizione di esercizi.
Conclusione(i): Lo studio era fattibile per il reclutamento dei pazienti, la conservazione e l'integrazione delle risorse dei pazienti nella gestione della fisioterapia. Miglioramenti significativi sono stati evidenti per SPADI alla dimissione e al follow-up. Alti punteggi di autoefficacia erano evidenti alla dimissione e mantenuti al follow-up di 3 mesi. La maggior parte dei pazienti (85%) era soddisfatta del proprio stato attuale.
implicazioni: Un approccio esplicito di educazione del paziente che integri la biologia del dolore, lo stile di vita e il benessere con la fisioterapia abituale può essere utile per migliorare l'autogestione e l'autoefficacia per i pazienti con RCRSP persistente. Questo studio ha fornito indicazioni per la ricerca futura che esplora l'educazione formalizzata del paziente integrata nella fisioterapia. Tale indagine determinerà se un focus sull'educazione del paziente e sull'autogestione per RCRSP può ridurre la dipendenza dai farmaci, i costi sanitari diretti e indiretti e migliorare la qualità della vita.
Finanziamenti, riconoscimenti: Jack Thomson Arthritis Grant, Otago Medical Research Foundation, Nuova Zelanda.
parole chiave: Educazione del paziente, Dolore alla spalla, Autogestione
Argomento: Muscoloscheletrico: arto superiore
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Comitato etico per la salute e la disabilità (Nuova Zelanda)
Comitato: Comitato etico per la salute e la disabilità
Numero etico: 18/CEN/145
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
