H.Vreeken1, M. van Doormaal1, E.Beekman2,3, M. Spruit4,5, G.Meerhoff1,6
1Royal Dutch Society for Physical Therapy, Quality, Amersfoort, Paesi Bassi, 2Zuyd University of Applied Sciences, Centro di ricerca per l'autonomia e la partecipazione delle persone con una malattia cronica, Heerlen, Paesi Bassi, 3Centro medico universitario di Maastricht, Scuola CAPHRI per la sanità pubblica e l'assistenza primaria, Maastricht, Paesi Bassi, 4CIRO+, Dipartimento di ricerca e sviluppo, Horn, Paesi Bassi, 5Maastricht University Medical Center (MUMC+), Dipartimento di Medicina Respiratoria, Maastricht, Paesi Bassi, 6Radboudumc, Istituto per la qualità nell'assistenza sanitaria (IQ Healthcare), Nijmegen, Paesi Bassi
Sfondo: Un'ampia ricerca del governo olandese (National Health Care Institute) ha concluso che la fisioterapia (PT) per la BPCO è efficace, ma altamente sottoutilizzata. Ogni anno solo il 5% dei pazienti con diagnosi di BPCO visita un fisioterapista. Agli operatori sanitari (fisioterapisti, medici generici e pneumologi) viene chiesto di sviluppare criteri chiari per l'invio alle cure primarie PT e alla riabilitazione polmonare interdisciplinare (PR) al fine di fornire un'efficace cura della BPCO nei Paesi Bassi.
Scopo: Aumentare i tassi di riferimento e l'uso del PT da parte dei pazienti con BPCO attraverso l'accordo con tutte le discipline su chiari criteri di riferimento.
Metodi: Un gruppo multidisciplinare comprendente tutti gli operatori sanitari interessati e altre parti interessate, come pazienti e assicuratori sanitari, ha elaborato la questione clinica sui criteri di riferimento come parte dello sviluppo di una nuova linea guida sulla fisioterapia nella BPCO. Per prima cosa hanno determinato i parametri rilevanti per determinare le cure più adeguate; nessun PT, PT in cure primarie o PR. In secondo luogo, il gruppo multidisciplinare ha determinato i criteri per il rinvio.
risultati: L'instabilità della malattia e il carico di malattia auto-riferito sono stati determinati come i parametri più importanti per il rinvio dei pazienti con BPCO a PT in cure primarie o PR. L'instabilità della malattia è stata definita come un recente ricovero a causa di una riacutizzazione della BPCO (sì/no). Il carico di malattia è stato definito utilizzando il Clinical COPD Questionnaire (CCQ) o il COPD Assessment Test (CAT); assente o basso (CCQ <1.0 punti o CAT <10 punti), da lieve a moderato (CCQ 1.0–1.8 punti; CAT 10–17 punti) o elevato carico di malattia (CCQ ≥1.9 punti o CAT ≥18 punti). I pazienti con basso carico di malattia non vengono inviati al PT. I pazienti con carico di malattia da lieve a moderato vengono indirizzati al PT nelle cure primarie. I pazienti con elevato carico di malattia o i pazienti ricoverati in ospedale a causa di una riacutizzazione vengono sottoposti a screening per PR.
Conclusione(i): È stato raggiunto un consenso tra gli operatori sanitari e altre parti interessate come pazienti e assicuratori sanitari su chiari criteri di riferimento per PT e PR di cure primarie nei pazienti con BPCO. Questo consenso è stato pubblicato come raccomandazione nelle nuove linee guida KNGF per la BPCO.
implicazioni: Per migliorare la qualità delle cure, il tasso di riferimento dovrebbe aumentare drasticamente. La ricerca sul peso della malattia mostra che due terzi degli attuali pazienti con BPCO dovrebbero essere indirizzati al PT delle cure primarie o al PR interdisciplinare secondo i nuovi criteri di riferimento. Poiché il numero di pazienti affetti da BPCO che attualmente fanno uso di PT non supera il 5%, è importante che i nuovi criteri siano supportati e implementati da tutte le discipline sanitarie pertinenti, inclusi fisioterapisti, medici generici e pneumologi.
Finanziamenti, riconoscimenti: Società reale olandese per la terapia fisica
parole chiave: BPCO, criteri multidisciplinari, rinvio
Argomento: cardiorespiratoria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: N/A
Comitato: N/A
Motivo: sviluppo nella pratica e nella politica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
