M. van Doormaal1, H.Vreeken1, E.Beekman2,3, M. Spruit4,5, G.Meerhoff1,6
1Royal Dutch Society for Physical Therapy, Quality, Amersfoort, Paesi Bassi, 2Zuyd University of Applied Sciences, Centro di ricerca per l'autonomia e la partecipazione delle persone con una malattia cronica, Heerlen, Paesi Bassi, 3Centro medico universitario di Maastricht, Scuola CAPHRI per la sanità pubblica e l'assistenza primaria, Maastricht, Paesi Bassi, 4CIRO+, Dipartimento di ricerca e sviluppo, Horn, Paesi Bassi, 5Maastricht University Medical Center (MUMC+), Dipartimento di Medicina Respiratoria, Maastricht, Paesi Bassi, 6Radboudumc, Istituto per la qualità nell'assistenza sanitaria (IQ Healthcare), Nijmegen, Paesi Bassi
Sfondo: È ampiamente accettato che la terapia fisica (PT) svolga un ruolo importante nel migliorare o mantenere lo stato di salute nei pazienti con COP. Una linea guida di pratica clinica è importante per fornire un trattamento ottimale da parte dei fisioterapisti. Tuttavia, la linea guida del 2008 della Royal Dutch Society for Physical Therapy (KNGF) era obsoleta per quanto riguarda gli ultimi sviluppi scientifici e le raccomandazioni in questa linea guida non facevano distinzioni tra i pazienti. Pertanto, era necessaria una linea guida rivista per supportare i fisioterapisti nel prendere decisioni cliniche per un'ampia varietà di pazienti con BPCO.
Scopo: Revisionare le linee guida KNGF per la BPCO con raccomandazioni aggiornate per i pazienti con caratteristiche diverse e in diversi stadi della malattia.
Metodi: Gli standard internazionali per lo sviluppo della linea guida (GRADE, AGREE II e GIN) sono stati seguiti per sviluppare la linea guida rivista. Nel 2018 è stato composto un gruppo di linee guida con rappresentanti delle parti interessate (ad esempio fisioterapisti, uno pneumologo, un medico generico e pazienti) e sono state formulate domande cliniche basate sugli ostacoli percepiti nella pratica quotidiana. Per ogni domanda clinica, la letteratura è stata esaminata e le considerazioni sono state descritte secondo il GRADE evidence to decision framework al fine di formulare raccomandazioni. La linea guida concettuale è stata rivista prima della pubblicazione da un ampio gruppo di fisioterapisti e diverse organizzazioni che rappresentano le parti interessate rilevanti.
risultati: Sulla base delle barriere percepite, il panel delle linee guida ha formulato 34 domande cliniche. A tutte queste domande è stata data risposta con una o più raccomandazioni, risultando in una linea guida per la pratica clinica. La raccomandazione più importante in questa linea guida includeva l'uso di un diagramma di flusso per stratificare i pazienti in sei profili basati sul peso della malattia, sulla capacità fisica (PC) e sull'attività fisica (PA). I pazienti nel profilo 1 e 2 (basso carico di malattia o PC e PA sufficienti) non necessitano di cure da parte di un fisioterapista, mentre i pazienti nel profilo 3, 4 e 5 (carico di malattia da lieve a moderato e PC e/o PA insufficienti) dovrebbero essere trattati in cure primarie. Lo screening per la riabilitazione polmonare interdisciplinare è necessario per i pazienti nel profilo 6 (elevato carico di malattia o dopo il ricovero). Per i pazienti nel profilo da 3 a 6, è stata descritta la cura PT più adeguata ed è stata formulata una raccomandazione per cui è necessario il test da sforzo cardiopolmonare dei pazienti. Inoltre, la linea guida includeva raccomandazioni sull'adeguamento del trattamento PT nei pazienti con comorbidità, dopo una riacutizzazione o nella fase palliativa della malattia.
Conclusione(i): La nuova linea guida KNGF BPCO è stata pubblicata nel luglio 2020 e supporta i fisioterapisti nel prendere decisioni riguardanti il trattamento di un'ampia varietà di pazienti con BPCO.
implicazioni: Per migliorare la qualità delle cure, l'aderenza alle linee guida è importante. Le strategie di implementazione includevano incontri educativi, formazione online, una dispensa riassuntiva con le raccomandazioni chiave, pubblicazioni su riviste di PT e informazioni per i pazienti. Inoltre, è necessario un ulteriore miglioramento del rimborso per fornire a tutti i pazienti il trattamento PT più adeguato.
Finanziamenti, riconoscimenti: Società reale olandese per la terapia fisica
parole chiave: BPCO, linea guida, stratificazione
Argomento: cardiorespiratoria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: N/A
Comitato: N/A
Motivo: Linee Guida per la Pratica Clinica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
