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Sharma S.1, Pathak A.1, Jha J.1, Jensen M.2
1Kathmandu University School of Medical Sciences, Dipartimento di Fisioterapia, Dhulikhel, Nepal, 2Università di Washington, Dipartimento di Medicina Riabilitativa, Seattle, Stati Uniti
Sfondo: I modelli biopsicosociali del dolore cronico ipotizzano ruoli importanti per i fattori psicologici
(p. es., catastrofizzazione del dolore, resilienza) come contributo al dolore e al suo impatto. Tuttavia, vari fattori contestuali come il reddito e l'istruzione potrebbero potenzialmente svolgere un ruolo moderatore nelle associazioni tra fattori psicologici e funzione negli individui con dolore cronico. Ciò può essere particolarmente vero in un paese come il Nepal, dove la popolazione ha livelli di istruzione molto bassi e il reddito annuo è in media estremamente basso.
(p. es., catastrofizzazione del dolore, resilienza) come contributo al dolore e al suo impatto. Tuttavia, vari fattori contestuali come il reddito e l'istruzione potrebbero potenzialmente svolgere un ruolo moderatore nelle associazioni tra fattori psicologici e funzione negli individui con dolore cronico. Ciò può essere particolarmente vero in un paese come il Nepal, dove la popolazione ha livelli di istruzione molto bassi e il reddito annuo è in media estremamente basso.
Scopo: Lo scopo principale dello studio era esaminare le associazioni tra misure di catastrofizzazione e resilienza e misure di funzione psicologica e fisica in un campione di individui con dolore cronico del Nepal. Abbiamo anche cercato di capire il ruolo che il livello di istruzione e il reddito possono avere in queste relazioni.
Metodi: È stato condotto uno studio trasversale su 144 individui con dolore muscoloscheletrico cronico provenienti da un ospedale terziario (n = 44) e da una comunità rurale (n = 100) in Nepal. Sono stati raccolti dati demografici e sulla storia del dolore e misure di fattori psicologici (catastrofizzazione [Pain Catastrophizing Scale], resilienza [Connor Davidson Resilience Scale]) e funzione (ansia [Beck Anxiety Inventory], depressione [Beck Depression Inventory] e funzione fisica [ Scala funzionale specifica del paziente]).
risultati: The results of regression analyses indicated that both education (β = 0.31, p = .002) and income
(β = -0.21, p = .037) contribute significantly to the prediction of physical function. However, neither catastrophizing nor resilience contributed to the prediction of physical function. Although pain intensity, education and income did not significantly predict anxiety, catastrophizing (β = 0.55, p .001) (but not resilience) did. Catastrophizing also evidenced a direct association with depression (β = 0.53, p .001). In addition, a significant Income X Resilience interaction effect emerged in the prediction of depression, such that those with lower income showed a weak negative association and those with higher income showed a stronger association between resilience and depression (rs = -0.22 and -0.39, ps = NS and .001, respectively).
Conclusione(i): In un campione di individui con dolore cronico provenienti da un paese in via di sviluppo, l'istruzione e il livello di reddito sono più importanti dei fattori psicosociali come predittori della funzione fisica. La catastrofizzazione sembra essere più importante della resilienza e dei fattori socio-demografici come predittori di ansia e depressione. La resilienza può svolgere un ruolo maggiore nella depressione per le persone che hanno risorse finanziarie relativamente maggiori rispetto a quelle inferiori.
implicazioni: I risultati supportano la catastrofizzazione come fattore centrale associato alla funzione psicologica negli individui con dolore cronico del Nepal, replicando i risultati della ricerca nei paesi sviluppati. Gli individui nepalesi con dolore cronico possono quindi beneficiare di interventi progettati per ridurre il catastrofismo (p. es., terapia cognitiva, educazione al dolore neurofisiologico, consapevolezza), sebbene questi interventi possano dover essere adattati per adattarsi al contesto culturale e socio-demografico unico del Nepal. I trattamenti che migliorano la resilienza possono migliorare la depressione in quelli con un reddito relativamente più alto in Nepal più di quelli con un reddito più basso. Potrebbero essere necessari altri interventi, forse quelli che riguardano il livello di istruzione e il reddito, per migliorare la funzione in questa popolazione.
Riconoscimenti di finanziamento: La ricerca è stata supportata dal Developing Country Collaborative Research Grant della International Association for the Study of Pain (IASP)- 2015.
Argomento: Dolore e gestione del dolore
Approvazione etica: Comitato di revisione istituzionale, Kathmandu University School of Medical Sciences, Dhulikhel, Nepal
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
