CURA Centrata SUL PAZIENTE PER LE PERSONE CON DISTURBI MUSCOLO-SCHELETRICI
N Capanna1, J Caneiro2, M Miciak3, L Roberts4, O Martin Ong'wen5
1HAN University of Applied Sciences, Research Group Occupation & Health, Nijmegen, Paesi Bassi, 2Curtin University, Scuola di Fisioterapia e Scienze Motorie, Perth, Australia, 3Università di Alberta, Facoltà di Medicina Riabilitativa, Edmonton, Canada, 4Università di Southampton, School of Health Sciences, Southampton, Regno Unito, 5Kenya Medical Training College, Nairobi, Kenia
1HAN University of Applied Sciences, Research Group Occupation & Health, Nijmegen, Paesi Bassi, 2Curtin University, Scuola di Fisioterapia e Scienze Motorie, Perth, Australia, 3Università di Alberta, Facoltà di Medicina Riabilitativa, Edmonton, Canada, 4Università di Southampton, School of Health Sciences, Southampton, Regno Unito, 5Kenya Medical Training College, Nairobi, Kenia
Obiettivi formativi:
- I partecipanti acquisiranno conoscenza degli aspetti che costituiscono l'assistenza incentrata sul paziente per le persone con condizioni muscoloscheletriche e delle sfide dell'adozione di un approccio incentrato sul paziente, specialmente nei paesi a basso e medio reddito.
- I partecipanti acquisiranno conoscenze, approfondimenti pratici e strumenti che informeranno le decisioni cliniche per quanto riguarda l'erogazione pratica di cure incentrate sul paziente. Ciò include abilità come: stabilire connessioni significative, processo decisionale condiviso e supporto/coaching verso l'autogestione.
- I partecipanti saranno in grado di migliorare la loro pratica attuale con un approccio incentrato sul paziente e saranno meglio attrezzati per supportare le persone con condizioni muscoloscheletriche.
Descrizione: Le condizioni muscoloscheletriche sono la principale causa di disabilità in tutto il mondo, con la lombalgia che è la principale causa di disabilità a livello globale. Le condizioni e le lesioni muscoloscheletriche sono prevalenti per tutta la durata della vita. Tra una persona su tre e una su cinque vive con una condizione di dolore muscoloscheletrico.1 Le condizioni muscoloscheletriche sono tipicamente caratterizzate da dolore e limitazioni nella mobilità, destrezza e capacità funzionale. Queste limitazioni riducono la capacità delle persone di lavorare e partecipare a ruoli sociali, con impatti associati sulla salute mentale e generale e, a un livello più ampio, sulla prosperità delle comunità.1 Le condizioni muscoloscheletriche sono spesso resistenti ai trattamenti attuali, spesso hanno un'origine multifattoriale e sono influenzate da numerosi fattori di rischio, tra cui caratteristiche biologiche, psicosociali e individuali come lo stile di vita, la salute in comorbilità e il contesto sociale.
Una raccomandazione comune per migliorare la qualità dell'assistenza in questa popolazione è un approccio incentrato sul paziente che affronti i fattori psicosociali e fornisca ai pazienti istruzione/informazioni sulla loro condizione e opzioni di gestione, compresa l'attività fisica e/o l'esercizio.2,3 Inoltre, i fisioterapisti dovrebbero fornire supporto di autogestione ai pazienti con patologie muscoloscheletriche2,3,4 al fine di costruire l'autoefficacia dell'individuo per assumere il controllo e, in ultima analisi, essere responsabile della propria salute.3
Esistono molte definizioni di cura centrata sul paziente (chiamata anche cura centrata sulla persona), ma quattro dimensioni sono comuni alla maggior parte delle definizioni: paziente come persona, prospettiva biopsicosociale, condivisione di potere e responsabilità e alleanza terapeutica.5 Per adottare un approccio attivo incentrato sul paziente al trattamento delle condizioni muscoloscheletriche e della disabilità, i medici dovrebbero: 1) selezionare i fattori biopsicosociali e le comorbilità sanitarie, 2) abbracciare la comunicazione centrata sul paziente, 3) coinvolgere il paziente nel processo di definizione degli obiettivi, 4) educare oltre l'utilizzo di approcci di apprendimento attivo, e 5) Coach verso l'autogestione.2 Il processo decisionale condiviso è parte integrante della pratica fisioterapica di alta qualità, basata sull'evidenza e centrata sul paziente.6 Tuttavia, c'è una mancanza di comprensione intorno al concetto di centralità del paziente7e ampie possibilità di aumentare l'uso del processo decisionale condiviso6 in fisioterapia, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito. Inoltre, i fisioterapisti potrebbero fare di più per facilitare l'autogestione.4
Il raggiungimento di servizi sanitari integrati e incentrati sul paziente è un approccio per rafforzare i sistemi sanitari in tutti i paesi, siano essi a basso, medio o alto reddito. La frammentazione dell'assistenza è un problema mondiale indipendentemente dalla situazione finanziaria del paese. In numerosi paesi ad alto reddito, i sistemi sanitari si stanno muovendo verso un'implementazione significativa di approcci incentrati sul paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei paesi a basso e medio reddito, questo non sta ancora accadendo. L'assistenza incentrata sul paziente è almeno altrettanto necessaria nei paesi a basso e medio reddito, dove le risorse sono scarse ei sistemi sono sotto pressione per essere integrati ed efficienti.8
La centralità del paziente in fisioterapia comporta le caratteristiche di offrire: trattamento individualizzato; comunicazione continua (verbale e non verbale); educazione durante tutti gli aspetti del trattamento, del processo decisionale e della condivisione delle informazioni; supporto all'autogestione; e lavorando con obiettivi definiti dal paziente. Questi vengono applicati in un contesto di trattamento in cui il paziente è supportato e potenziato da un fisioterapista con abilità sociali, fiducia professionale e capacità di trasmettere conoscenze specifiche.7
La relazione terapeutica tra paziente e fisioterapista è una componente centrale dell'assistenza centrata sul paziente ed è stata positivamente associata a migliori risultati clinici della fisioterapia.9 La ricerca ha rivelato tre "modi" per stabilire connessioni: 1) riconoscere l'individuo, 2) donarsi e 3) usare il corpo come punto di rotazione.9 Inoltre, quattro condizioni sono state identificate come necessarie per stabilire una relazione terapeutica, essendo: presente, ricettivo, genuino e impegnato.10
In questa sessione verranno presentate le caratteristiche dell'assistenza centrata sul paziente per le persone con patologie muscoloscheletriche. Inoltre, verranno discussi argomenti che affrontano l'implementazione significativa dell'assistenza centrata sul paziente, in particolare, il processo decisionale condiviso, il miglioramento della relazione terapeutica tra paziente e fisioterapista e il supporto di autogestione fornito dal fisioterapista. Inoltre, sarà inclusa la prospettiva dei paesi a basso e medio reddito per fornire importanti spunti per comprendere le barriere e le opportunità per implementare l'assistenza centrata sul paziente in diversi contesti socioeconomici.
Implicazioni/conclusioni: Le prove contemporanee supportano i fisioterapisti nell'adottare un approccio centrato sul paziente nella gestione delle condizioni muscoloscheletriche. Questo simposio delineerà gli elementi chiave dell'assistenza centrata sul paziente, presenterà strategie pratiche per fornire questo approccio e discuterà le barriere e le opportunità dell'assistenza centrata sul paziente nei paesi a basso e medio reddito.
Riferimenti:
1. Organizzazione mondiale della sanità. Condizioni muscoloscheletriche. 2019. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/musculoskeletal-conditions.
2. Caneiro JP, Roos EM, Barton CJ, O'Sullivan K, et al. È tempo di andare oltre i "silos delle regioni corporee" per gestire il dolore muscoloscheletrico: cinque azioni per cambiare la pratica clinica. Br J Sports Med. 2019 ottobre 11.
3. Lewis J, O'Sullivan P. È tempo di riformulare il modo in cui ci prendiamo cura delle persone con dolore muscoloscheletrico non traumatico? Br J Sports Med. 2018 dicembre;52(24):1543-1544.
4. Hutting N, Johnston V, Staal JB, Heerkens YF. Promuovere l'uso di strategie di autogestione per le persone con disturbi muscoloscheletrici persistenti: il ruolo dei fisioterapisti. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 aprile;49(4):212-215.
5. Paul-Savoie E, Bourgault P, et al. L'impatto dell'invisibilità del dolore sull'assistenza centrata sul paziente e l'atteggiamento empatico nella gestione del dolore cronico.Pain Res Manag. 2018 settembre 24; 2018:6375713.
6. Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, et al. Processo decisionale condiviso nelle consultazioni per il mal di schiena: un'illusione o realtà? Eur Spine J. 2014;23 (Suppl 1):S13-S19.
7. Wijma AJ, Bletterman AN, Clark JR, et al. La centralità del paziente in fisioterapia: cosa comporta? Una revisione sistematica degli studi qualitativi. Fisioterapista Teoria Pract. 2017 novembre;33(11):825-840.
8. Organizzazione mondiale della sanità. Assistenza incentrata sulle persone nei paesi a basso e medio reddito. 2010. https://www.personcenteredmedicine.org/doc/genevathree/geneva2011i.pdf
9. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Un quadro per stabilire connessioni nella pratica fisioterapica. Fisioterapista Teoria Pract. 2019 gennaio;35(1):40-56.
10. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Le condizioni necessarie di impegno per la relazione terapeutica in fisioterapia: uno studio di descrizione interpretativa. Arch Fisioterapista. 2018 febbraio 17;8:3.
1. Organizzazione mondiale della sanità. Condizioni muscoloscheletriche. 2019. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/musculoskeletal-conditions.
2. Caneiro JP, Roos EM, Barton CJ, O'Sullivan K, et al. È tempo di andare oltre i "silos delle regioni corporee" per gestire il dolore muscoloscheletrico: cinque azioni per cambiare la pratica clinica. Br J Sports Med. 2019 ottobre 11.
3. Lewis J, O'Sullivan P. È tempo di riformulare il modo in cui ci prendiamo cura delle persone con dolore muscoloscheletrico non traumatico? Br J Sports Med. 2018 dicembre;52(24):1543-1544.
4. Hutting N, Johnston V, Staal JB, Heerkens YF. Promuovere l'uso di strategie di autogestione per le persone con disturbi muscoloscheletrici persistenti: il ruolo dei fisioterapisti. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 aprile;49(4):212-215.
5. Paul-Savoie E, Bourgault P, et al. L'impatto dell'invisibilità del dolore sull'assistenza centrata sul paziente e l'atteggiamento empatico nella gestione del dolore cronico.Pain Res Manag. 2018 settembre 24; 2018:6375713.
6. Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, et al. Processo decisionale condiviso nelle consultazioni per il mal di schiena: un'illusione o realtà? Eur Spine J. 2014;23 (Suppl 1):S13-S19.
7. Wijma AJ, Bletterman AN, Clark JR, et al. La centralità del paziente in fisioterapia: cosa comporta? Una revisione sistematica degli studi qualitativi. Fisioterapista Teoria Pract. 2017 novembre;33(11):825-840.
8. Organizzazione mondiale della sanità. Assistenza incentrata sulle persone nei paesi a basso e medio reddito. 2010. https://www.personcenteredmedicine.org/doc/genevathree/geneva2011i.pdf
9. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Un quadro per stabilire connessioni nella pratica fisioterapica. Fisioterapista Teoria Pract. 2019 gennaio;35(1):40-56.
10. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Le condizioni necessarie di impegno per la relazione terapeutica in fisioterapia: uno studio di descrizione interpretativa. Arch Fisioterapista. 2018 febbraio 17;8:3.
Parole-chiave: 1. Cura incentrata sul paziente 2. Condizioni muscoloscheletriche 3. Fisioterapia
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
