T.Davergne1, R. Tekaya2, C.Deprouw3, A. Tournadre4, S.Mitrović5, A. Ruyssen-Witrand6, C. Hudry7, S.Dadoun8, J. Avouac9, F.Bruno10, L.Gossec10
1Sorbonne Université, INSERM, Institut Pierre Louis d'Épidémiologie et de Santé Publique, (IPLESP), Parigi, Francia, 2Hôpital Charles Nicolle, Dipartimento di Reumatologia, Università di Tunisi El Manar, Tunisi, Tunisia, 3Ospedale Saint-Antoine, Dipartimento di Reumatologia, Parigi, Francia, 4Clermont Ferrand Hospital, Dipartimento di Reumatologia, Università di Clermont, Auvergne, Francia, 5Institut Mutualiste Montsouris, Dipartimento di Medicina Interna, Parigi, Francia, 6Purpan Hospital, Dipartimento di Reumatologia, Tolosa, Francia, 7CeSOA, MGEN, Parigi, Francia, 8Clinique Geoffroy Saint Hilaire, Ramsay, Parigi, Francia, 9Université de Paris, Cochin Hospital, Dipartimento di Reumatologia, Parigi, Francia, 10Ospedale Pitié Salpêtrière, APHP, Dipartimento di Reumatologia, Parigi, Francia
Sfondo: L'aderenza sia ai farmaci che all'attività fisica (PA) è insufficiente nei pazienti con artrite infiammatoria (IA), come la spondiloartrite (axSpA), l'artrite reumatoide (RA) o l'artrite psoriasica (PsA). Recentemente, 2 linee guida cliniche di EULAR forniscono nuove informazioni su come migliorare la PA e su come prescrivere farmaci nei pazienti con IA. Sebbene l'aderenza sia stata dichiarata come un problema importante, non è stata fatta alcuna raccomandazione su come indirizzare i pazienti con problemi di aderenza. Programmi di ricerca incoraggiati a esplorare i profili dei pazienti accessibili alle strategie di adesione-intervento. Pertanto, è necessaria una migliore conoscenza dei modelli verso l'aderenza ai farmaci e alla PA.
Scopo: Valutare e confrontare l'aderenza ai farmaci e i livelli di attività fisica raccolti tramite App, in pazienti con IA.
Metodi: Abbiamo condotto nel 2019-2020 uno studio per valutare e confrontare l'aderenza ai farmaci e i livelli di PA raccolti tramite App, in pazienti con IA. Si trattava di uno studio internazionale, multicentrico e trasversale (NCT04426747). Sono stati inclusi pazienti consecutivi se affetti da axSpA, RA o PsA definita, di età superiore ai 18 anni e in grado di camminare, con smartphone compatibili con le App per la misurazione dei passi. L'aderenza al farmaco è stata valutata utilizzando la Medication Adherence Report Scale MARS-9 (che va da 9 a 45 con punteggi più alti che indicano una maggiore aderenza). La PA è stata misurata in passi al giorno nelle ultime 4 settimane, tramite l'app per smartphone del paziente. Il legame tra il punteggio MARS-9 e PA è stato valutato dalla correlazione di Spearman, dalla regressione lineare e logistica (che spiega i 2 terzili superiori del punteggio MARS). Le variabili includevano età, sesso, durata della malattia, attività della malattia, indice di massa corporea, stato lavorativo, prescrizione bDMARD, comorbidità e capacità funzionale attraverso il questionario di valutazione della salute (mHAQ) modificato. Non vi è stata imputazione di dati mancanti.
risultati: Dei 245 pazienti inclusi, 152 avevano dati analizzabili (66 (45%) axSpA, 62 (42%) RA, 18 (12%) PsA). L'età media era di 48.0 anni (deviazione standard 13.4), la durata media della malattia di 11.7 (10.2) anni e il 47% erano donne. Il 70% stava ricevendo un biologico e l'attività della malattia era moderata. L'aderenza ai farmaci è stata elevata: il punteggio MARS medio era 39.4 (6.3) con una mediana di 41. PA moderata: la media dei passi al giorno raccolti tramite le app era 5457 (3730), la mediana 4473 con il 28% che superava i 7000 passi al giorno . Non abbiamo evidenziato un legame tra aderenza ai farmaci e passi al giorno (R=-0.06, p=0.20); i pazienti con una minore aderenza al farmaco (punteggi terzili MARS più bassi, cioè <=40) non differivano in termini di PA: 5611 (3634) vs 5051 (4155) passi al giorno (p=0.80). Nella regressione lineare univariata, i pazienti con minore aderenza al farmaco avevano una durata della malattia più lunga e una tendenza alla minore capacità funzionale. La regressione logistica è stata confermativa.
Conclusione(i): In conclusione, in questa popolazione di pazienti con IA di lunga data, l'aderenza al farmaco era elevata mentre la PA era insufficiente. I pazienti con IA più aderenti al trattamento non erano fisicamente più attivi di quelli meno aderenti.
implicazioni: L'aderenza ai farmaci e l'aderenza ai cambiamenti dello stile di vita possono essere collegate a diversi meccanismi di coping, che dovrebbero essere ulteriormente esplorati per consentire l'attuazione delle recenti raccomandazioni.
Finanziamenti, riconoscimenti: Questo lavoro è stato sostenuto da Eli Lilly France, Sandoz France e dalla Società francese di fisioterapia attraverso sovvenzioni illimitate.
parole chiave: Barriere e facilitatori, Attività fisica, Artrite infiammatoria
Argomento: Reumatologia
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: comitato etico
Comitato: CPP Sud-Est III, Francia, metodologia MR03 per lo studio non interventistico
Numero etico: EudraCT 2019-A01413-54,
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
