MN Leite1, PV Silva2, SJ Kamper3, NE O'Connell4, ZA Michaeleff3, CMWilliams2, TP Yamato1
1Universidade Cidade de São Paulo, Master e programmi di dottorato in terapia fisica, San Paolo, Brasile, 2Università di Newcastle, Facoltà di Medicina e Sanità Pubblica, Callaghan, Australia, 3L'Università di Sydney, Istituto per la salute muscoloscheletrica, Sydney, Australia, 4Brunel University London, Health Economics Research Group, Uxbridge, Regno Unito
Sfondo: Il dolore cronico è responsabile del maggior onere socioeconomico. La prevalenza mondiale del dolore cronico nei bambini e negli adolescenti è di circa il 20% e le condizioni muscoloscheletriche rappresentano un'ampia percentuale. Il dolore muscoloscheletrico cronico nei bambini è gestito clinicamente con l'attività fisica e l'educazione all'attività fisica. Tuttavia, la qualità delle prove relative agli interventi sull'attività fisica è spesso bassa.
Scopo: Valutare l'efficacia dell'attività fisica o dell'educazione all'attività fisica, o di entrambe, rispetto all'assistenza medica attiva, alla lista d'attesa o alle cure abituali nei bambini e negli adolescenti con dolore muscoloscheletrico cronico.
Metodi: In questa revisione sistematica abbiamo incluso studi controllati randomizzati o studi incrociati. Gli esiti primari erano l'intensità del dolore, la disabilità e gli eventi avversi. Gli esiti secondari erano depressione, ansia, paura dell'evitamento, qualità della vita, livello di attività fisica e disagio del caregiver. Le ricerche elettroniche sono state eseguite nei database CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, PEDro e LILACS e in altri due registri di studi e liste di riferimento. Il rischio di bias per ciascuno studio è stato valutato utilizzando i criteri delineati nel Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. La qualità complessiva delle prove per ciascun risultato sarà valutata utilizzando l'approccio GRADE.
risultati: La ricerca ha recuperato 851 studi e un totale di 11 studi ha soddisfatto i criteri di inclusione. Le prove sono state condotte in sette paesi: Australia, Brasile, Canada, Egitto, Paesi Bassi, Turchia e Svezia. Le 11 prove hanno arruolato un totale di 563 partecipanti. Le dimensioni del campione dello studio variavano da 30 a 93 partecipanti (mediana (IQR) = 58.0 (39.5-64.0)). L'età media dei partecipanti era 11.33 (SD=2.30). Nove studi includevano partecipanti con artrite idiopatica giovanile, uno studio includeva partecipanti con fibromialgia e uno studio includeva partecipanti con artrite idiopatica giovanile o altri disturbi muscoloscheletrici. La durata media dell'intervento di follow-up è stata di 4 mesi, la durata media dei programmi di intervento è stata di 46 minuti e la frequenza media dei programmi di intervento è stata di tre volte alla settimana. Tra l'80% degli studi non era chiaro il rischio di parzialità. Esistono prove di bassa qualità che non vi è alcuna differenza significativa tra il gruppo di attività fisica e il gruppo di assistenza medica attiva per la riduzione dei livelli di dolore a lungo termine (MD -12.73, IC 95% da -32.48 a 7.03). Nella meta-analisi sulla disabilità, ci sono prove di bassa qualità che non vi è alcuna differenza significativa tra il gruppo di attività fisica e il gruppo di assistenza medica attiva (MD -0.23, 95% CI -0.62 a 0.16). E ci sono prove di bassa qualità per la qualità della vita che non vi è alcuna differenza significativa tra il gruppo di attività fisica e il gruppo di assistenza medica attiva (MD 11.66, 95% CI da -9.17 a 32.49). Nessuno degli studi ha riportato eventi avversi.
Conclusione(i): Il dolore muscoloscheletrico cronico ha un impatto negativo sulla vita di bambini e adolescenti. Tuttavia, fino al momento c'è una scarsa qualità delle prove su quali siano i migliori approcci terapeutici per questa popolazione.
implicazioni: Questa revisione Cochrane ha dimostrato che sono necessarie prove di alta qualità sulla gestione muscoloscheletrica cronica per informare medici, pazienti, genitori e assistenti e responsabili politici su questa condizione.
Finanziamenti, riconoscimenti: Questa revisione Cochrane fa parte di uno studio di dottorato finanziato dalla Sao Paulo Research Foundation – FAPESP.
parole chiave: dolore muscoloscheletrico, bambini, adolescenti
Argomento: Pediatria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: N/A
Comitato: N/A
Motivazione: si tratta di una revisione sistematica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
