Compila il
Ferratz A.1, Bartley A.1, Bunting C.1, Patman S.1
1Università di Notre Dame Australia, Scuola di Fisioterapia, Perth, Australia
Sfondo: Le complicanze polmonari postoperatorie (PPC) sono una delle complicanze più frequenti dopo la chirurgia dell'addome superiore (UAS), con percentuali comprese tra il 9% e il 40%. I fisioterapisti prescrivono la mobilità precoce ai pazienti che seguono UAS per ottimizzare il recupero e prevenire lo sviluppo di PPC. Sono state sviluppate linee guida di consenso che delineano i parametri per la prescrizione di mobilità dopo le UAS e raccomandano di prescrivere la mobilità a un'intensità di 6 sulla scala della dispnea di Borg modificata. I parametri e gli strumenti di valutazione utilizzati dai fisioterapisti per guidare la prescrizione di mobilità e se sono conformi alle linee guida di consenso non è noto.
Scopo: Questo studio ha cercato di identificare ciò che i fisioterapisti miravano a ottenere attraverso la prescrizione di programmi di mobilità a seguito di SUP e di identificare quali strumenti di valutazione e misure di esito i fisioterapisti stanno utilizzando per prescrivere la frequenza, l'intensità, la durata e il tasso di progressione della mobilizzazione. In secondo luogo, lo studio intendeva verificare se vi fosse stata una traduzione pratica delle linee guida e della letteratura attuale.
Metodi: Un nuovo sondaggio de-novo anonimo online è stato distribuito a 164 fisioterapisti che lavorano nei reparti di chirurgia generale degli ospedali australiani in cui è stata eseguita l'UAS.
risultati: Sono state ricevute cinquantasette risposte (35%). La mobilizzazione è risultata essere una delle componenti chiave dell'intervento fisioterapico dopo l'UAS, con gli obiettivi principali del primo giorno associati alla profilassi PPC. Il primo giorno, l'80% degli intervistati si aspettava che i pazienti si allontanassero dal letto del paziente con l'assistenza del personale. La saturazione di ossigeno (SpO2), oltre ad essere utilizzata come misura di esito e per monitorare la sicurezza, è stata identificata come il parametro più frequentemente utilizzato per guidare il processo decisionale e influenzare la prescrizione della frequenza, dell'intensità e della durata della mobilità. La scala di Borg, il massimo consumo di ossigeno (VO2 max) e le prove sono stati usati raramente per prescrivere la mobilità.
Conclusione(i): I fisioterapisti stanno mobilitando i pazienti subito dopo le UAS con l'obiettivo di ridurre le PPC. I risultati suggeriscono un eccessivo affidamento sulla SpO2 quando si prescrive la mobilità e solo una traduzione parziale della conoscenza delle prove attuali e delle linee guida di consenso nella pratica. Misure di esito più appropriate, come le scale Borg e i questionari predittivi VO2 max, potrebbero essere utilizzate in combinazione con SpO2 per personalizzare la prescrizione di mobilità e garantire una risposta fisiologica alla mobilità postoperatoria. La ricerca futura in altre giurisdizioni è giustificata per stabilire se ci sono variazioni regionali nella pratica, e si raccomanda di indagare la frequenza di prescrizione ottimale, l'intensità e la durata della mobilizzazione precoce per i pazienti che seguono UAS per ridurre i tassi di PPC e/o migliorare i risultati in questo popolazione dovrebbe essere considerata.
implicazioni: Nonostante la maggior parte dei fisioterapisti mobiliti i pazienti subito dopo l'UAS, è possibile che non prescriva la mobilità a un'intensità tale da ottenere una risposta fisiologica adeguata. Come professione, i fisioterapisti hanno una conoscenza adeguata per quanto riguarda le risposte fisiologiche all'esercizio e dovrebbero considerare l'applicazione di questa conoscenza quando trattano e prescrivono la mobilità ai pazienti post-operatori.
Riconoscimenti di finanziamento: nulla da segnalare
Argomento: cardiorespiratoria
Approvazione etica: Approvato dal Comitato etico della ricerca umana dell'Università di Notre Dame Australia (015151F).
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
