LA FISIOTERAPIA NELLA CHIRURGIA DELL'ADDOME SUPERIORE - QUAL È LA PRASSI ATTUALE?

Barley A.¹, Ferratz A.¹, Bunting C.¹, Patman S.¹

¹Università di Notre Dame Australia, Scuola di Fisioterapia, Perth, Australia

Sfondo: La chirurgia dell'addome superiore (UAS) ha il potenziale di causare complicanze polmonari post-operatorie (PPC), con un'incidenza riportata compresa tra il 9 e il 40%. La variabilità negli strumenti di screening e negli interventi utilizzati dai fisioterapisti può influire sugli esiti dei pazienti come l'incidenza di PPC e la durata della degenza. In assenza di ricerche di alta qualità sulla gestione fisioterapica post-operatoria, le linee guida di best practice formulate da Hanekom et al (2012) forniscono raccomandazioni per la gestione fisioterapica post-UAS, compresa la mobilità e il trattamento profilattico del torace. Prove successive suggeriscono che la mobilizzazione potrebbe essere sufficiente come trattamento autonomo nella prevenzione della PPC (Silva et al., 2013).

Scopo: Questo progetto mirava a documentare e riportare gli strumenti di valutazione e le strategie di intervento che i fisioterapisti stanno attualmente utilizzando seguendo UAS, stabilendo se l'attuale gestione riflette le linee guida delle migliori pratiche e le prove recenti. Sono state anche esplorate le attuali barriere percepite alla fornitura di questi interventi.

Metodi: Questo nuovo sondaggio online anonimo è stato progettato per esplorare l'attuale pratica fisioterapica per i pazienti che seguono UAS nei reparti di chirurgia generale negli ospedali australiani. Tutti gli ospedali australiani che effettuano UAS e forniscono un servizio di fisioterapia post-operatoria (n=189) sono stati presi di mira per i dettagli di contatto e/o gli indirizzi e-mail dei fisioterapisti. Il sondaggio è stato distribuito via e-mail utilizzando lo strumento di sondaggio online Qualtrics (http://www.qualtrics.com). I dati categorici sono stati espressi in termini di conteggio, frequenza e proporzioni, riportando principalmente percentuali e medie, specificando specificamente le risposte totali (n).

risultati: La variabilità degli strumenti di screening utilizzati per identificare i pazienti post-operatori ad alto rischio di sviluppo di PPC era evidente. Il primo giorno, quando le condizioni di un paziente non sono limitate, la maggior parte dei fisioterapisti mobilizza abitualmente i pazienti con UAS. Inoltre, il trattamento toracico di routine continua ad essere implementato, con solo il 23% (n=11/47) dei fisioterapisti che mobilizzano i pazienti senza ulteriori interventi respiratori specifici. I fattori dipendenti dal paziente come la "non conformità" erano tra quelli identificati come ostacoli all'inizio del trattamento.

Conclusione(i): I fisioterapisti hanno indicato che la mobilizzazione precoce lontano dal letto del paziente era il trattamento post-operatorio preferito all'interno della popolazione di pazienti UAS. L'attuale scelta di intervento riflette Hanekom et al. (2012), tuttavia la letteratura recente lo ha messo in discussione e sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se queste raccomandazioni siano le più efficaci nel ridurre le PPC. Allo stesso modo, il lavoro futuro dovrebbe concentrarsi sull'identificazione delle barriere, sulle strategie utilizzate per superare i limiti e sulla creazione di uno strumento di screening affidabile e convalidato per garantire un'appropriata definizione delle priorità e allocazione delle risorse fisioterapiche all'interno della popolazione di pazienti UAS.

implicazioni: Questo sondaggio fornisce una sintesi dell'attuale pratica fisioterapica nella popolazione UAS in Australia, evidenziando le lacune nella conoscenza e fornendo un'opportunità per la ricerca futura.

Riconoscimenti di finanziamento: nulla da segnalare

Argomento: cardiorespiratoria

Approvazione etica: approvato dal Comitato Etico della Ricerca Umana dell'Università di Notre Dame Australia (015151F)

Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.