Ingwersen KG1,2, Jensen SL3, Sorensen L.4, Jørgensen HR5, Christensen R.6, Sogaard K.2, Juul-Kristensen B.2,7
1Lillebaelt Hospital - Vejle Hospital, Dipartimento di riabilitazione, Vejle, Danimarca, 2Università della Danimarca meridionale, Dipartimento di scienze dello sport e biomeccanica clinica, Odense, Danimarca, 3Aalborg University Hospital - Farsø Hospital, Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Spalla, Farsø, Danimarca, 4Ospedale Lillebaelt - Vejle Hospital, Dipartimento ortopedico, Spalla, Vejle, Danimarca, 5Ospedale universitario di Odense - Ospedale di Svendborg, Dipartimento di ortopedia, Spalla, Svendborg, Danimarca, 6The Parker Institute, Unità di statistica muscoloscheletrica, Copenaghen, Danimarca, 7Istituto di Terapia Occupazionale, Fisioterapia e Radiografia, Bergen University College, Dipartimento di Scienze Motorie e Biomeccanica Clinica, Bergen, Norvegia
Sfondo: Il dolore alla spalla è un disturbo frequente nelle cure primarie e secondarie. Si stima che la sindrome da conflitto subacromiale (SIS) rappresenti un terzo di tutti i contatti sanitari correlati alla spalla. La tendinopatia della cuffia dei rotatori (RC) è spesso usata come sinonimo di SIS, ma dovrebbe essere limitata ai pazienti con dolore e debolezza durante l'elevazione e la rotazione esterna, e un range di movimento ampiamente preservato e dolore a riposo minimo. Gli esercizi progressivi ad alto carico hanno mostrato effetti clinici positivi nei pazienti con rotula e tendinopatia di Achille. Per la tendinopatia della cuffia dei rotatori, gli effetti devono ancora essere esaminati.
Scopo: Per valutare gli effetti clinici degli esercizi progressivi ad alto carico (PHLE) rispetto agli esercizi a basso carico (LLE) nei pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori.
Metodi: In uno studio di superiorità multicentrico randomizzato, in cieco con partecipanti e valutatore, stratificato per la somministrazione concomitante di iniezioni di corticosteroidi, i pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori sono stati reclutati e randomizzati a 12 settimane di PHLE o a LLE. La misura dell'esito riportato era il cambiamento dal basale a 12 settimane su una scala del dolore Likert Global Perceived Effect (GPE) a sette punti, valutata nella popolazione As Observed.
risultati: 100 pazienti sono stati randomizzati a PHLE (49 pazienti) oa LLE (51 pazienti), la popolazione osservata consisteva rispettivamente di 43 pazienti e 49 pazienti. Nessuna differenza significativa tra i gruppi è stata trovata nella domanda della scala GPE Likert "Rispetto al basale, com'è il tuo dolore alla spalla adesso?" (p=0.62). All'interno del gruppo, rispettivamente il 55.8% nel gruppo PHLE e il 57.1% nel gruppo LLE, hanno riportato "un miglioramento minore ma importante del dolore" o "un miglioramento importante del dolore". Al contrario, rispettivamente il 14.0% e il 6.1% hanno riportato un "piccolo, ma importante peggioramento del dolore".
Conclusione(i): I nostri risultati non hanno mostrato alcun beneficio superiore dal tradizionale LLE rispetto al PHLE nei pazienti con tendinopatia RC.
implicazioni: I risultati suggeriscono che PHLE può essere tranquillamente implementato nella pratica fisioterapica per i pazienti con diagnosi di tendinopatia della cuffia dei rotatori, nel processo decisionale condiviso tra pazienti e terapisti, per garantire una compliance ottimale.
Riconoscimenti di finanziamento: Il fondo di ricerca della regione della Danimarca meridionale, la Danish Rheumatism Association e la Danish Physiotherapy Associations Foundation hanno finanziato lo studio.
Argomento: Muscoloscheletrico: periferico
Approvazione etica: Il comitato etico scientifico regionale della Danimarca meridionale ha approvato il processo il 27 giugno 2013 (ID progetto: S-20130071).
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
