NA Yeboah1, NA Yeboah1, A. Acquah2, G. Nyante1
1Università del Ghana, Fisioterapia, Accra, Ghana, 2Università della Salute e Scienze Affini, Fisioterapia, Accra, Ghana
Sfondo: L'incidenza della paralisi congenita del plesso brachiale (BPBP) è in aumento a livello globale, specialmente nei paesi a reddito medio-basso (LMIC) come il Ghana, dove vi sono prove di uno scarso utilizzo degli operatori sanitari per il parto nonostante la disponibilità di cure ostetriche gratuite. È noto che la BPBP causa disabilità permanenti nei bambini affetti. Nonostante l'aumento della BPBP e delle disabilità associate in Ghana, ci sono prove limitate sui benefici della fisioterapia sul recupero funzionale e sulla riduzione della disabilità residua nei bambini con BPBP gestiti in Ghana.
Scopo: Lo scopo di questo studio era determinare il livello di disabilità residua nei bambini con paralisi congenita del plesso brachiale (BPBP) che sono stati gestiti in modo conservativo presso il dipartimento di fisioterapia del Korle Bu Teaching Hospital (KBTH) ad Accra, in Ghana.
Metodi: Lo studio era uno studio trasversale che ha coinvolto 60 bambini con BPBP che hanno ricevuto cure presso il dipartimento di fisioterapia del Korle-Bu Teaching Hospital tra il 2010-2015. Il sistema di classificazione di Naraka è stato utilizzato per classificare la gravità della lesione del plesso brachiale tra i partecipanti. Il Mallet Score e il Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) sono stati somministrati per misurare rispettivamente la funzione della spalla dei partecipanti e l'esito funzionale complessivo. Le statistiche descrittive sono state utilizzate per riassumere i dati ottenuti. La correlazione dell'ordine di rango di Spearman è stata utilizzata per determinare la correlazione tra i punteggi funzionali e le variabili demografiche, nonché i dati del profilo clinico dei partecipanti. I valori statisticamente significativi sono stati fissati a p<0.05.
risultati: La classificazione dominante del plesso brachiale era quella di Naraka II, (35.0% dei partecipanti) che si presenta con adduzione della spalla, rotazione interna, estensione del gomito, pronazione dell'avambraccio e caduta del polso. BPBP era più comune nell'arto destro (80% dei partecipanti). Si è verificato anche più nelle bambine (61.7%) rispetto ai maschi (38.3%). Il periodo di trattamento fisioterapico per i partecipanti variava da 0 a 48 mesi con un periodo medio di terapia di 12.64 ± 11.96 mesi. La maggior parte dei partecipanti (81.7%) era stata volontariamente dimessa dalle madri dalla fisioterapia contro il parere del medico. Le disabilità più importanti della BPBP erano la mancanza della capacità di muovere la mano verso la colonna vertebrale, l'abduzione limitata e la riduzione della rotazione esterna e dei movimenti mano-bocca che sono stati riportati rispettivamente nel 55%, 50%, 45% e 43% dei partecipanti. C'era una significativa correlazione negativa tra il periodo di tempo in cui un bambino era stato sottoposto a fisioterapia ei punteggi dei risultati funzionali complessivi (r=-0.421, p=0.002).
Conclusione(i): Le disabilità residue sono state identificate nei bambini con BPBP che sono stati gestiti in modo conservativo con la fisioterapia. L'esito funzionale dei bambini con BPBP, tuttavia, era correlato negativamente con la durata della fisioterapia. Le possibili ragioni che hanno reso possibile questa scoperta insolita devono essere ulteriormente esplorate.
implicazioni: Questo studio fornisce dati preliminari sulla disabilità residua nei bambini con BPBP. I risultati dello studio, tuttavia, indicano una possibile lacuna nella compliance del paziente alla terapia che potrebbe aver contribuito alle disabilità residue identificate. Ciò richiede l'attuazione di misure rigorose per migliorare l'adesione dei pazienti agli interventi di fisioterapia.
Finanziamenti, riconoscimenti: Nessuna
parole chiave: Paralisi del plesso brachiale alla nascita, Disabilità residua, Fisioterapia
Argomento: Pediatria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Scuola di Scienze della Salute Biomediche e Affini
Comitato: Comitato Etico e di Revisione del Protocollo
Numero etico: SBAHS-PT./10561665/SA/2018-2019
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
