Barten D.1,2, Koppes L.1, Verheij RA1
1Istituto olandese per la ricerca sui servizi sanitari, Utrecht, Paesi Bassi, 2University of Applied Sciences Utrecht, Centro per l'innovazione nel settore sanitario, Gruppo di ricerca Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Paesi Bassi
Sfondo: Nel 2016, l'auto-riferimento alla terapia fisica ha celebrato il suo decimo anniversario nei Paesi Bassi. L'autoreferenzialità è stata introdotta per rafforzare l'assistenza centrata sul paziente, per offrire ai pazienti maggiore libertà di scelta e per ottenere una parziale sostituzione dell'assistenza dai medici generici ai fisioterapisti. La ricerca precedente mostra che i pazienti hanno sempre più utilizzato l'auto-riferimento nel periodo 2006-2010.
Scopo: Lo scopo del presente studio è quello di descrivere la tendenza più recente dell'autoreferenzialità e di rispondere alla domanda in che misura l'autoreferenzialità differisca tra i sottogruppi di pazienti.
Metodi: NIVEL Primary Care Database (PCD) è stato utilizzato per raggiungere gli obiettivi della ricerca. Questo database ha lo scopo di monitorare la salute e l'utilizzo dei servizi sanitari in un campione rappresentativo della popolazione olandese. Il NIVEL PCD contiene dati regolarmente registrati di diversi operatori sanitari di base separati, compresi i fisioterapisti. I fisioterapisti partecipanti raccolgono dati longitudinali sulle caratteristiche del paziente, modalità di accesso, diagnosi, quantità di cure e valutazioni del trattamento. Le statistiche descrittive sono state utilizzate per descrivere l'uso dell'auto-riferimento nella popolazione delle cure primarie trattata dai fisioterapisti. Sono stati utilizzati t-test indipendenti ed equivalenti non parametrici per determinare le differenze tra sottogruppi di pazienti e tra l'uso dell'autoreferenzialità nei periodi 2006-2010 rispettivamente 2011-2015.
risultati: In total, 107.463 treatment episodes were included belonging to 75.794 unique adult patients who visited about 100 primary care physical therapists between 1st January 2006 and 31th December 2015. The use of self-referral increased in the general population (p 0.001), from 24% in 2006, to 39% in 2010, and 52% in 2015. Overall, self-referral is more often used by younger patients, patients with neck or back complaints, and patients with acute complaints (p 0.05). In less than 5% of the patients who referred themselves, treatment was restricted to one screening visit only. Patients who refer themselves received less treatment sessions compared to patients referred by their doctor. Finally, self-referred patients more often reached their treatment goals completely. Linear trends over time are all statistically significant
(p 0.001).
Conclusione(i): Dieci anni dopo l'introduzione della politica olandese di auto-riferimento alla fisioterapia, la svolta è raggiunta. Nel 2015, la maggior parte dei pazienti che visitano un fisioterapista di assistenza primaria si sono riferiti a se stessi. I sottogruppi che preferiscono utilizzare l'auto-riferimento nel periodo 2011-2015 sono simili a quelli del 2006-2010. Poiché si prevede che la prevalenza di pazienti all'interno di questi sottogruppi aumenterà notevolmente nei prossimi decenni, la responsabilità dei fisioterapisti di offrire un'assistenza di alta qualità è destinata ad aumentare in futuro.
implicazioni: I fisioterapisti dovrebbero rimanere vigili nello svolgere il loro ruolo di guardiani poiché la maggior parte dei pazienti non visita più un medico prima del trattamento di terapia fisica. Poiché quasi tutti i pazienti auto-riferiti sono stati giudicati idonei per il trattamento di terapia fisica, la ricerca futura potrebbe essere focalizzata sull'efficacia del processo di screening dei fisioterapisti nei pazienti auto-riferiti.
Riconoscimenti di finanziamento: Il ministero olandese della salute, della previdenza sociale e dello sport supporta finanziariamente la raccolta dei dati da parte del database NIVEL Primary Care.
Argomento: Problemi professionali
Approvazione etica: L'approvazione etica non era richiesta.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
