STIGMATIZZAZIONE DEL PESO IN TERAPIA FISICA: UNA REVISIONE SISTEMATICA

Cavalieri R.¹, breve t.¹, Karunaratne S.¹, Chip Chase L.¹

¹Western Sydney University, Scuola di Scienze e Salute, Sydney, Australia

Sfondo: L'obesità è ora riconosciuta come una condizione di salute cronica multiforme. Nonostante ciò, la stigmatizzazione del peso continua a pervadere l'istruzione, l'occupazione e i media. È noto che tale stigmatizzazione ha un impatto sulla salute e sul benessere delle persone in sovrappeso e obese. Viene quindi prestata crescente attenzione alla stigmatizzazione del peso nelle strutture sanitarie. I fisioterapisti svolgono un ruolo fondamentale nella fornitura di assistenza sanitaria alle persone in sovrappeso o obese. Ciò include non solo la gestione diretta del peso, ma anche interventi mirati alle comorbidità legate al peso. La stigmatizzazione del peso nella terapia fisica può di conseguenza ostacolare il progresso del paziente e portare a prestazioni sanitarie non ottimali. Nonostante queste considerazioni, nessuna revisione sistematica ha indagato la prevalenza o l'impatto della stigmatizzazione del peso nella terapia fisica.

Scopo: Per rivedere la ricerca disponibile per quanto riguarda
i) stigmatizzazione del peso tra i fisioterapisti e
ii) i modi in cui lo stigma del peso viene percepito dai pazienti in fisioterapia.

Metodi: Le ricerche nel database hanno identificato studi quantitativi e qualitativi pubblicati prima del 2016. Due revisori hanno eseguito in modo indipendente l'estrazione dei dati e le valutazioni della qualità metodologica. Le misure di esito includevano atteggiamenti espliciti, atteggiamenti impliciti e percezioni del paziente sulla gestione dell'obesità. Lo stigma esplicito è stato definito come un processo cosciente misurato attraverso questionari self-report, mentre lo stigma implicito è stato definito come un processo inconscio misurato suscitando risposte automatiche dai partecipanti senza la loro consapevolezza. Le prove sono state sintetizzate in modo descrittivo e gli articoli sono stati valutati utilizzando la lista di controllo Hawker per dati disparati.

risultati: Sono stati inclusi sette studi di alta qualità. La stigmatizzazione esplicita del peso è stata una scoperta comune, con la maggior parte dei fisioterapisti nei sei studi in quest'area che descrivono le persone con un aumento di peso in generale come "non conformi" e "immotivate". "L'inattività fisica" e l'"eccesso di cibo" sono stati percepiti come le cause principali dell'elevato peso corporeo, con scarso riconoscimento di influenze contestuali più ampie. Uno studio ha esplorato lo stigma implicito del peso, dimostrando che anche questo è comune nella pratica della terapia fisica, ma che potrebbe non influenzare le decisioni terapeutiche. L'unico studio che ha esplorato le percezioni dei pazienti sullo stigma del peso ha rilevato che i pazienti credevano che gli ambienti fisici (inclusi piedistalli stretti e poster di persone "sane") e gli stili di comunicazione paternalistici propagassero la stigmatizzazione del peso nelle pratiche di terapia fisica.

Conclusione(i): Sia la stigmatizzazione esplicita che implicita del peso sono comuni nella terapia fisica. Sebbene questa stigmatizzazione possa non influenzare direttamente le scelte terapeutiche, è spesso percepita dai pazienti, che possono sentirsi demotivati ​​o ignorati di conseguenza. L'atmosfera e l'ambiente di una pratica di terapia fisica stessa possono anche portare a disagio o imbarazzo tra le persone in sovrappeso.

implicazioni: Molti fisioterapisti non apprezzano appieno la natura sfaccettata dell'aumento di peso. Gli individui in sovrappeso o obesi spesso percepiscono la stigmatizzazione del peso da parte dei fisioterapisti che adottano stili di comunicazione didascalici o paternalistici. Concentrarsi sullo sviluppo del rapporto, piuttosto che sull'educazione al peso, può quindi essere più vantaggioso durante le prime fasi di un programma di gestione del peso. L'uso di piedistalli più larghi, attrezzature con raccomandazioni più elevate per il peso massimo e meno poster che ritraggono individui magri come "sani" possono ridurre la percezione della stigmatizzazione del peso. La ricerca futura sulla stigmatizzazione del peso è necessaria per assistere nello sviluppo di adeguate strategie preventive.

Riconoscimenti di finanziamento: Nessuno.

Argomento: Problemi professionali

Approvazione etica: L'approvazione etica non era richiesta per questa revisione sistematica.

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