COSA APPRENDONO I PAZIENTI DALLA TERAPIA FISICA PSICOLOGICA?

Campello M.¹, Weiser S.¹, Lisa A.¹, Brennan T.¹, Ziemke G.², Hiebert R.², Faulkner D.², Iveson B.³, Sudest D.¹

¹Università di New York, Chirurgia ortopedica, New York, Stati Uniti, ²Università del Delaware, Newark, Stati Uniti, ³Marina degli Stati Uniti, Portsmouth, Stati Uniti

Sfondo: Nella Marina degli Stati Uniti, le lesioni muscoloscheletriche (MSI) costituiscono circa il 40% delle visite mediche durante il dispiegamento e sono la principale causa di separazione. Fattori psicologici modificabili sono associati alla disabilità nei pazienti con MSI. La modifica dei fattori psicologici richiede il passaggio da un modello di cura biomedico a uno biopsicosociale. Gli autori hanno addestrato con successo il personale di terapia fisica (PT) a bordo di una portaerei statunitense (vettore) per farlo utilizzando la "terapia fisica basata sulla psicologia" (PBPT). Il PBPT utilizza concetti della terapia cognitivo-comportamentale, inclusa l'identificazione e la modifica dei fattori di rischio psicologico, l'educazione del paziente e il trattamento attivo e orientato all'obiettivo. L'effetto di questo trattamento sulla comprensione da parte dei pazienti del loro MSI non è stato riportato.

Scopo: Questo abstract descrive ciò che i soggetti hanno appreso dal PBPT, utilizzando i dati qualitativi di uno studio più ampio che testa l'efficacia del PBPT per gli MSI nei membri del servizio in servizio attivo (ADSM) a bordo di un vettore.

Metodi: È stato utilizzato un disegno di studio con metodi misti quasi sperimentale per confrontare gli interventi di PT a bordo di due vettori. I PT su entrambi i vettori hanno ricevuto istruzioni sulle procedure di studio prima del dispiegamento. Anche i PT portatori di intervento hanno frequentato un corso PBPT di tre giorni. Una volta distribuito, la formazione è stata rafforzata con telefonate bimestrali tra investigatori e PT. Le note terapeutiche sono state analizzate per valutare l'implementazione del PBPT. Quattro settimane dopo l'arruolamento, i soggetti hanno completato i questionari di follow-up, inclusa la domanda a risposta aperta: "Per favore, elenca le cose più importanti che hai imparato in terapia fisica" progettato per determinare se i messaggi che i pazienti hanno ricevuto dai PT differivano tra i gruppi. I concetti coerenti con i messaggi PBPT (es. connessione mente/corpo, il dolore non è un danno) sono stati stabiliti a priori e usati per guidare l'analisi qualitativa. Le dichiarazioni dei soggetti coerenti con i concetti PBPT sono state considerate un'indicazione che il messaggio PBPT è stato ricevuto. Tre valutatori in cieco hanno valutato in modo indipendente le risposte dei soggetti. Solo le affermazioni concordate da tutti e tre i valutatori sono state considerate contenere concetti PBPT. Quando i valutatori erano in disaccordo, le risposte venivano considerate contenenti concetti PBPT solo se si raggiungeva il consenso dopo la discussione. I concetti PBPT sono stati considerati assenti da tutte le altre risposte.

risultati: Ottantasei interventi e 84 soggetti di controllo hanno completato i questionari di follow-up. Di questi, il 26% (n=22) nel vettore di controllo e il 6% (n=5) nel vettore di intervento non hanno risposto alla domanda aperta. Il numero di risposte che riflettevano i concetti PBPT era 29 (34%) nel vettore di intervento e 0 nel vettore di controllo.

Conclusione(i): Un terzo dei soggetti esposti a PBPT ha riferito di aver appreso concetti PBPT rispetto a zero soggetti di controllo. Questo è il primo studio che esamina il trasferimento della conoscenza PBPT dal PT al paziente. Questo è un passo importante per stabilire l'efficacia di questo approccio.

implicazioni: Il PBPT volto a migliorare i risultati per i pazienti con MSI si mostra promettente. Questo studio dimostra che una percentuale considerevole di soggetti che hanno ricevuto PBPT ha appreso i messaggi che gli sono stati insegnati rispetto ai normali controlli di cura. Ciò suggerisce che la PBPT può essere efficace nel modificare le convinzioni del paziente in un modo che è associato a una minore disabilità lavorativa. Attualmente stiamo analizzando i dati per determinare se un tale cambiamento nelle convinzioni dei pazienti è associato a risultati migliori.

Riconoscimenti di finanziamento: Studio sostenuto dall'Ufficio dell'Assistente Segretario alla Difesa per gli Affari Sanitari attraverso il CDMRP, Premio n. W81XWH-14-2-0146

Argomento: Disabilità e riabilitazione

Approvazione etica: Dati di ricerca derivati ​​da un protocollo approvato del Naval Medical Center, Portsmouth, VA IRB.

Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.