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Stigma K.1,2, Holmberg S.3, Petersson SE4,5, Grahn B.2,3,4
1Università di Lund, Dipartimento di Scienze della Salute, Lund, Svezia, 2Epidemiology and Register Centre South, Skåne University Hospital, Lund, Svezia, 3Regione Kronoberg, Ricerca e sviluppo Kronoberg, Växjö, Svezia, 4Università di Lund, Dipartimento di Scienze Cliniche, Lund, Svezia, 5Regione Skåne, Ospedale universitario di Skåne, Lund, Svezia
Sfondo: I disturbi muscoloscheletrici (MSD) sono uno dei motivi più comuni di congedo per malattia nel mondo occidentale e i pazienti con MSD sono spesso visti principalmente nella pratica della terapia fisica (PT). Identificare precocemente i pazienti a rischio di sviluppare una disabilità lavorativa di lunga durata e coinvolgere il posto di lavoro nella riabilitazione potrebbe influenzare positivamente la salute e la capacità lavorativa. In generale, i fisioterapisti nell'assistenza primaria in Svezia non entrano in contatto con il posto di lavoro e il datore di lavoro. È stato sviluppato un metodo per supportare i contatti con il datore di lavoro: “Convergence Dialogue Meetings” (CDM). Questo metodo è stato testato in pazienti con disturbi mentali, ma non in MSD e nemmeno in un ambiente PT.
Scopo: Confrontare un intervento di PT strutturato e basato sull'evidenza che includa il CDM di intervento sul posto di lavoro con il trattamento come di consueto per i pazienti con dolore al collo e/o alla schiena acuto/subacuto nelle cure primarie.
Metodi: Abbiamo condotto uno studio prospettico randomizzato a gruppi di coppie in 32 unità di cure primarie nel sud della Svezia. Gli interventi di PT strutturati e basati sull'evidenza, incluso l'intervento sul posto di lavoro (CDM), sono stati confrontati con il trattamento come di consueto. I pazienti che hanno presentato domanda di PT a causa di dolore acuto/subacuto al collo e/o alla schiena sono stati inclusi consecutivamente nel periodo 2013-2014. Abbiamo eseguito follow-up a tre, sei e dodici mesi, utilizzando sia i risultati riportati dai pazienti che i risultati riportati dai medici. Durante il follow-up di 12 mesi è stata data risposta anche a brevi messaggi di testo settimanali. L'esito primario era la capacità lavorativa. Questo è stato definito come essere al lavoro o idoneo al mercato del lavoro per almeno quattro settimane di fila senza congedo per malattia.
risultati: Sono stati inclusi 352 pazienti (65% donne) (età media 44 anni). Al basale il 97% nel gruppo di intervento (n=146) era occupato e nel gruppo di riferimento (n=206) il 94%. Inoltre, il 35 % e il 36 % erano in congedo per malattia rispettivamente nel gruppo di intervento e nel gruppo di riferimento. Un numero significativamente maggiore di individui nel gruppo di intervento (86%) rispetto al gruppo di riferimento (74%) ha riferito di capacità lavorativa e non era in congedo per malattia (p = 0.012) dopo un anno. L'intervento ha avuto un impatto più positivo sulla capacità lavorativa per i pazienti in congedo per malattia rispetto a quelli senza congedo per malattia al basale (p=0.033). Al follow-up di 12 mesi, una percentuale maggiore nel gruppo di intervento (90%) rispetto al gruppo di riferimento (81%) presentava una qualità della vita correlata alla salute misurata con EQ-5D corrispondente alla capacità lavorativa (p= 0.043) . Abbiamo condotto questo studio nella pratica regolare del PT nelle cure primarie. Lo studio è stato condotto in una regione in cui la popolazione rappresenta circa il 20% della popolazione svedese e le caratteristiche sociodemografiche possono essere paragonate alla Svezia nel suo insieme. Ciò significa un potenziale promettente per generalizzare i risultati.
Conclusione(i): Un intervento strutturato di PT comprendente un dialogo precoce con il datore di lavoro basato sul CDM, ha migliorato significativamente la capacità lavorativa e la qualità della vita correlata alla salute nei pazienti con dolore acuto/subacuto al collo e/o alla schiena a un anno di follow-up.
implicazioni: È importante includere fattori di lavoro nella riabilitazione MSD e crediamo che il CDM possa essere uno strumento utile per i PT.
Riconoscimenti di finanziamento: Questo lavoro è stato finanziato da Rehsam, Svezia.
Argomento: Salute ed ergonomia sul lavoro
Approvazione etica: Questo studio clinico (ClinicalTrials.gov ID: NCT02609750) è stato approvato dal comitato di revisione etica dell'Università di Lund, in Svezia. Dnr 2012/497.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
