脊椎矯正手術中の新たな神経学的欠損を検出する上で、モーターの診断精度が潜在的可能性を呼び起こした：レトロスペクティブ研究

N・シャー¹、A.バンサル²

背景： 脊椎手術を受ける患者は、新たな神経障害 (NND) のリスクがあります。変形矯正のための脊椎手術中は、術中神経モニタリング (IONM) が推奨されます。 マルチモーダル ニューロモニタリングは、運動誘発電位 (MEP) と体性感覚誘発電位 (SSEP) で構成されます。 SSEP は感覚路を監視し、高い偽陽性と偽陰性のアラートを出します。 MEP は運動経路を監視しますが、MEP は SSEP と比較して虚血に対してより敏感です。

目的： この研究の目的は、脊椎矯正手術における新しい神経障害を報告するために、運動誘発電位の感度、特異度、陽性適中率（PPV）および陰性適中率の観点から診断精度を決定することです。

メソッド： 105 年 2014 月から 2019 年 80 月までに矯正手術を受けた XNUMX 人の脊椎変形患者のレトロスペクティブ データが収集されました。 MEP は、訓練を受けた理学療法士によって監視および解釈された手術中の監視に使用されました。 神経生理学的変化、すなわちアラートは、以前は安定していた XNUMX つまたは複数の MEP における振幅の XNUMX% 以上の減少として定義されました。 データは、真陽性、真陰性、偽陽性、偽陰性、陽性適中率、および陰性適中率について調査されました。 真陽性の定義には、XNUMX つのサブグループが含まれていました。I) 介入にもかかわらず解決せず、新たな神経障害があったアラート、II) 介入によって解決され、新たな神経障害がなかったアラート。 感度 (真陽性/真陽性と偽陰性) と特異性 (真陰性/真陰性と偽陽性) を計算しました。

結果について 33 ケース (105%) で合計 31.42 のアラートがありました。 ) は偽陰性でした。 MEP の感度と特異性は、それぞれ 105% と 26% であることがわかりました。 陽性的中率と陰性的中率は、それぞれ27.76%と71%であることがわかりました。

結論： 運動誘発電位は、機能的完全性を監視し、脊椎手術中に脊髄の機能的完全性を監視する脊椎矯正手術中に新しい神経障害を検出する効果的な手法です。 したがって、MEP は、脊椎矯正手術中に外科医、麻酔科医、および監視チームの間で効果的なコミュニケーションを取りながら使用する必要があります。

含意： MEP は脊椎矯正手術で NND を検出する際に感度が高く特異的であり、他の脳神経外科にもさらに適用する必要があります。

資金提供、謝辞: この作品は資金提供を受けていません
Dr.Amit Jhala と Chirayu Orthopaedic and Spine Hospital (インド、アーメダバード) に感謝いたします。

キーワード： MEP、脊椎矯正手術、診断精度

トピック： 神経学

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由: これは、以前に行われた手術から抽出されたレトロスペクティブ データです。