香港における小脳性運動失調症の疾患負担：回顧的費用効用分析

S.ウィンザー¹、KLKチャン¹、CCトゥン¹、T. Wai Lok¹、TmKリンゴ¹、YKホー¹、R.チャン¹

背景： 小脳性運動失調症は、患者の協調とバランスに影響を与えます。 この病気の影響は、患者、介護者、社会の負担を増大させます。 この病気の費用と負担は、香港では調査されていません。 

目的： (1) 基準年の 2019 年の香港における小脳性運動失調症の社会経済的コストを推定するには、
(2) 健康関連の生活の質 (HRQoL) および運動失調の重症度を評価するため、および
(3) 小脳性運動失調の重症度とコストとの相関関係を確立し、小脳性運動失調の重症度と HRQoL との相関関係を調べる。

メソッド： 小脳性運動失調症の患者 31 人を対象に、レトロスペクティブな横断研究が行われました。 コスト関連のデータは、自己申告のアンケートを通じて取得されました。 運動失調の重症度は、運動失調の評価と評価の尺度を使用して評価され、HRQoL は、Short Form (36) Health Survey (SF-36) を使用して評価されました。 正規分布データにはピアソン相関が使用され、それ以外の場合はスピアマン相関が使用されました。 25つの調整分析を実施しました。最初に、脳卒中、多発性硬化症、または脳性麻痺に続発する運動失調などの後天性小脳性運動失調の参加者を除外しました。 次に、直接および間接コスト内の各項目が運動失調の総コストに影響を与える程度を地理的に表すトルネード プロットを作成しました。 コストの最小範囲と最大範囲は 75 パーセンタイルと XNUMX パーセンタイルに設定され、調整された極端なコスト値ごとにモデルが実行され、残りは平均値と中央値に固定されました。

結果について 運動失調の平均重症度は 21 点中 40 点でした。運動失調症患者の 6 か月間の平均直接費用と間接費用は、それぞれ HKD 51,371 と HKD 93,855 でした。 日常生活動作 (ADL) での独立者から最小限の依存度のグループと、ADL で中程度から最大の依存度のグループとの間の直接および間接コストの平均差は、それぞれ HKD 33,829 および HKD 51,444 でした。 多額の支出は、生産損失 (42%)、介護者の給与 (17%)、入院治療 (16%) に関連していました。 SF-0.58 の身体機能 (r=-0.41) および一般的な健康状態 (r=-36) は、疾患の重症度と負の相関がありました (p<0.05)。 疾患の重症度と直接費用 (Spearman のロー = 0.39) と介護者を雇う費用 (Spearman のロー = 0.43) の間には、有意な正の相関が見られました。 ほぼすべての患者が過去 6 か月間に 87 回以上の転倒を経験しており、小脳性運動失調の患者の大部分 (XNUMX%) は頻繁に転倒しています。

結論： 小脳性運動失調症の各患者の平均推定費用は、146,832 か月間で 70956 香港ドル (独立患者から最小依存患者で 158073 香港ドル、中等度から最大依存患者で 6 香港ドル) でした。 直接費は経費の 35%、間接費は 65% でした。

含意： 雇用、専門コンサルタントへのアクセス、非公式の在宅ケア、地域社会への参加などの追加の支援は、取り組むべき分野です。 前述の主張を確認するには、前向きなデザインを使用したより多くの人口に関する将来の研究が必要です。

資金提供、謝辞: この研究は、香港理工大学の初期のキャリアのためのスタートアップ基金によって資金提供されました。

キーワード： 小脳性運動失調、費用対効果、転倒

トピック： 神経学

この作業には倫理的承認が必要でしたか? 有り

機関: 香港理工大学

委員会：香港理工大学の人体倫理委員会

倫理番号: (HSECS 参照番号: HSEERS20190524001)。