S.スタインズ1,2、KPヨルダン1、JCヒル1、G.ウィン・ジョーンズ1、E. コットレル1、NEフォスター1、R.グッドウィン3、A.ビショップ1
1キール大学、初等部、コミュニティおよび社会福祉学部、キール、イギリス、 2Midlands Partnership Foundation NHS Trust, Haywood Hospital Spinal Interface Service, Stoke on Trent, イギリス, 3ノッティンガム大学、リハビリテーション、老化および健康科学部門、医学および健康科学部、ノッティンガム、英国
背景： ファースト コンタクト フィジオセラピー (FCP) は、英国 (UK) で急速に進化しているプライマリ ケアのモデルです。 専門の筋骨格 (MSK) 理学療法士が最初の患者相談を行い、MSK 患者のケアを強化および促進し、他の患者のために一般開業医 (GP) の能力を解放します。
目的： NHS イングランド (NHSE) の FCP モデルのパイロットの 2018 段階の評価が行われました (2020/3)。 ここでは、XNUMX つの事前に指定された成功基準に対してケアの FCP モデルを評価することを目的としたフェーズ XNUMX からの定量的な調査結果を報告します。
メソッド： フェーズ 3 は、イングランド全土の 24 の FCP サイトを対象とした混合方式の 40 か月のサービス評価で構成されていました。 単一のオンライン プラットフォームを使用して、FCP 相談の直後、および 1、2、3 か月後のフォローアップで結果が収集されました。 これらには、Keele STarT MSK ツール、痛みの強さ (0 ～ 10 NRS スケール)、全体的な MSK の健康状態 (筋骨格健康アンケート (MSK-HQ) 範囲 0 ～ 56)、および患者の経験測定値 (Friends-and-Family Test) が含まれます。 XNUMX つの FCP サービスの XNUMX 段階の定性的評価 (フォーカス グループ、インタビュー、観察日誌) により、FCP、一般開業医、患者、および診療スタッフの見解と経験が調査されました (別の場所で報告されています)。
結果について 2825か月以上の13人の患者が評価に参加する資格がありました。 全員が電子メールで招待され、24% (n=680) が参加した (平均年齢 56.2 (14.9 SD)、女性 61%、人種 97% 白人、平均疼痛強度 6.1 (2.13 SD)、および平均 MSK-HQ スコア 33.8 (9.5 SD））。 47% が急性/亜急性の MSK 問題 (3 か月以内) を抱えており、25% が複数の体の部位に痛みを感じ、49% が少なくとも 29 つの併存疾患を報告していました。 Keele STarT MSK ツールは、58% を持続的な身体障害者の痛みの低リスク、13% を中リスク、1% を高リスクに分類しました。 2、3、63 か月後の追跡率は 430% (n=62)、419% (n=54)、370% (n=3) でした。 2.8 か月後、ベースラインから平均 2.5,3.1 (CI 7.1、6.0) の疼痛強度の減少が観察され、MSK-HQ の平均 8.2 (64、XNUMX) の改善が見られ、XNUMX% がはるかに改善/改善したと報告されました。
20 つの成功基準のうち 3 つが満たされました。患者の 25% が、ベースラインの来院から 95 か月以内に同じ MSK 問題で GP を受診しました (目標 ≤70%)。 患者の 94% がセルフケアに関する十分な情報を受け取りました (目標は 80% 以上)。 54% が FCP サービスを推奨します (目標は 6% 以上)。 患者の 3% が、51 か月の追跡調査で MSK-HQ で少なくとも 54 ポイントの重要な変化を達成しました (目標 ≥3%)。 患者の 51% は、29 か月の時点で、MSK 状態が仕事のパフォーマンス (Stanford Presenteeism Scale で測定) に及ぼす影響が少ないと報告しました (目標 ≥388%)。 75 つの基準が満たされませんでした: FCP から具体的な仕事のアドバイスを受けたと報告したのは、雇用されている人々 (n=XNUMX) の XNUMX% だけでした (目標は XNUMX% 以上)。
20 つの成功基準のうち 3 つが満たされました。患者の 25% が、ベースラインの来院から 95 か月以内に同じ MSK 問題で GP を受診しました (目標 ≤70%)。 患者の 94% がセルフケアに関する十分な情報を受け取りました (目標は 80% 以上)。 54% が FCP サービスを推奨します (目標は 6% 以上)。 患者の 3% が、51 か月の追跡調査で MSK-HQ で少なくとも 54 ポイントの重要な変化を達成しました (目標 ≥3%)。 患者の 51% は、29 か月の時点で、MSK 状態が仕事のパフォーマンス (Stanford Presenteeism Scale で測定) に及ぼす影響が少ないと報告しました (目標 ≥388%)。 75 つの基準が満たされませんでした: FCP から具体的な仕事のアドバイスを受けたと報告したのは、雇用されている人々 (n=XNUMX) の XNUMX% だけでした (目標は XNUMX% 以上)。
結論： 英国全体で計画されている FCP プライマリ ケア モデルのスケールアップに先立って、この評価は、このサービスにアクセスしている患者、その短期的な臨床転帰、主要な成功基準が満たされているかどうかに関する有用なデータを提供します。 FCP サービスの今後の堅牢な評価が必要です。
含意： これらの結果は、プライマリ ケアにおける MSK の痛みに対する FCP サービスの利点と課題を証明しています。 FCP による作業アドバイスの提供には、特定のサポートが必要になる場合があります。
資金提供、謝辞: NHS イングランド FCP 評価は、Chartered Society of Physiotherapy および Joint Work and Health Unit によって資金提供されています。
キーワード： 筋骨格系の痛み、ファーストコンタクト理学療法士、プライマリケア
トピック： 筋骨格
この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ
機関: なし
委員会：なし
理由: これは調査研究ではなく、サービス評価です。 データ収集は、GDPR および NHS 情報ガバナンスの規制要件を満たしています
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
