ウガンダ西部の農村地域における障害児のための地域ベースのリハビリテーションへの革新的なアプローチの概要

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ベッカーレッジ F1、ムンベレ D2
1キャニンガ児童発達センター、フォート ポータル、ウガンダ、 2キャニンガ児童発達センター、カセセ、ウガンダ

背景: 障害のある子どもたち (CWD) は、世界で最も疎外されているグループの XNUMX つです。 障害は治療不可能な呪いであるという地元の広く信じられている考えが、子どもたちとその家族を地域社会や教育機関から排除する原因となっています。 この誤解は、多くの子どもたちの進歩、学習、自立にとって大きな障壁となっています。
ウガンダでは、子どもの 13% (2.5 万人) 以上が障害を抱えていますが、リハビリテーション サービスへのアクセスは非常に限られており、リハビリテーション サービスの 73% 以上が 7 つの主要都市中心部にあります。 不釣り合いなことに、人口の 83% が田舎に住んでいます。

目的: キャニンガ児童発達センター (KCDC) は、ウガンダ西部で CWDS に平等な機会を創出するために 2014 年に設立されました。 KCDC の革新的な地域ベースのリハビリテーション モデルにより、他の方法では利用できず、アクセスできず、手頃な価格でも得られない専門治療サービスへのアクセスが可能になります。 親、地域リーダー、医療従事者、地域従事者への健康教育は、社会包摂を促進し、偏見や誤解を払拭します。

メソッド: 現地観察と関係者、地域住民、地区職員への綿密なインタビューにより、地区全体で利用可能なリハビリテーションサービスが深刻に不足していることが判明した。 高い輸送コスト、長い移動時間、不十分な機能的結果が障壁として特定されました。
その結果、KCDC は、フォート ポータルとカセセの 2 つの拠点での毎日の外来診療と、5 つの地区にわたる家庭訪問、保健センター、学校支援プログラムを通じて、無料で包括的な多分野にわたるリハビリテーションおよびトレーニング サービスを提供しています。 経済的エンパワーメントを目的として、起業家向けビジネス研修がすべての家族に提供されています。 さらに、親への教育やピアサポートグループが定期的に開催されるほか、医療従事者や地域の従事者、教師向けの研修ワークショップも開催されます。

結果について 利用しやすく手頃な価格の地域密着型リハビリテーション(CBR)サービスが現在、ウガンダ西部の5つの地区で利用可能となっており、現在までに1,400人以上のCWD(そのうち41%が脳性麻痺)が治療介入や地元製の椅子などの適応機器を受けている。システム、平行棒、車椅子。 この地域のCWDの就学率は31%に増加しており、全国率の9%と比べて優れています。
全体として、3,000 人を超える地域住民が障害に対する認識と理解を深め、その結果、CWD を持つ家族に対する偏見や孤立が減少しました。 保護者、村の保健チーム、教師、300人以上の医療従事者は、CWDの特定と管理に関するより包括的なトレーニングを受けています。
19 の地元の保健センター、21 の地元の学校、地方自治体とのパートナーシップが生まれ、すべての人により良い医療、教育、権利擁護を提供しています。

結論: ウガンダでリハビリテーションを利用する際の障壁としては、サービスの提供が不十分であること、金銭的余裕がないこと、アクセスが悪いこと、交通費が高いことが挙げられます。 ウガンダ西部では、CBR モデルを通じてこうした問題が大幅に減少し、アクセスと意識が向上し、その結果、CWD とその家族の生活の質が向上し、地域社会への社会的包摂と理解が深まりました。

含意: 交通機関が限られており、多くの家族が極度の貧困の中で暮らしている農村地域でも CBR モデルを導入することは可能です。 CBR モデルは、医療システムに欠けている可能性がある、CWD に切望されている医療を提供する際のギャップを埋めます。 それは家族に希望を取り戻し、CWDのより大きな機能的成果をもたらします。

キーワード: 地域密着型リハビリテーション、障害、子供たち

資金提供の確認: KCDCは、Kyaninga CDC Trust、Unreasonable East Africa、Elma Foundation、Habitat for Humanity Uganda、THET Health Partnership Schemeの支援を受けています。

トピック: 障害とリハビリテーション; 小児科; サービス提供/新たな役割

倫理承認が必要: いいえ
機関: なし
倫理委員会:なし
不要な理由: これはサービス提供モデルの概要であり、表示されるデータは一般的なプロジェクトの監視とプロジェクト管理からのものです。 治療介入の前に、すべてのクライアントまたはその介護者から口頭または書面によるインフォームドコンセントが得られます。 確立されたサービス提供モデルの提示には倫理委員会の承認は必要ありません。 これは、WCPT 抽象チーム (Rachel Moore) によって明らかにされました。


すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。

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