T.コッペナール1,2,3、MFピスターズ1,2,3、CJJクルック2,4、RMアレンズマン2,3、RWJG オステロ5,6、C.ヴィーンホフ2,3,4
1Fontys University of Applied Sciences, Department of Health Innovations and Technology, アイントホーフェン, オランダ, 2Julius Health Care Centers, Center for Physical Therapy Research and Innovation in Primary Care,, ユトレヒト, オランダ, 3ブレインセンター、ユニバーシティメディカルセンターユトレヒト、ユトレヒト大学、理学療法研究、リハビリテーション科、理学療法科学とスポーツ、ユトレヒト、オランダ、 4広大応用科学大学、人間運動ケアの研究グループイノベーション、ユトレヒト、オランダ、 5理学部、VU 大学アムステルダム、アムステルダム公衆衛生研究所、健康科学科、理学部、アムステルダム、オランダ、 6VU University Amsterdam、アムステルダム Movement Sciences research institute Amsterdam、Department of Health Sciences、Faculty of Science、アムステルダム、オランダ
背景： 患者教育、通常の活動に戻るためのアドバイス、および (自宅での) 運動療法は、非特異的な腰痛 (LBP) 患者の確立された治療オプションです。 ただし、健康関連の結果と再発イベントの予防に対する理学療法介入の有効性は、患者の自己管理、処方された（自宅ベースの）運動の順守、および推奨される身体活動行動に大きく依存します。 E-Exercise LBP は、スマートフォン アプリケーションを使用して eCoaching が統合された、対面式の理学療法治療で構成される、新しく開発されたブレンド ケア介入です。 短期的な e-Exercise LBP は、層別ケアを組み合わせたアプローチを提供し、その結果、患者の自己管理スキルと遵守に影響を与えることで、患者の身体機能と健康関連の転帰を改善することを目的としています。 長期的な e-Exercise LBP では、再発性 LBP の取り扱いが改善される可能性があります。
目的： この研究の主な目的は、LBP患者の通常のプライマリケア理学療法と比較して、身体機能に対するe-Exercise LBPの短期（3か月）の有効性を調査することです。 第二に、痛みの強さ、健康関連の生活の質、身体活動、恐怖回避の信念、痛みの壊滅、自己効力感、および患者の活性化に対するe-Exercise LBPの効果が調査されます。
メソッド： このデザインは、58 のプライマリ ケア理学療法の実践で実施された前向き多施設クラスター無作為化比較試験でした。 18 歳以上の非特異的 LBP 患者は、研究への参加を求められました。 患者は、e-Exercise LBP または通常のプライマリケア理学療法のいずれかで治療されました。 E-Exercise LBP は、永続的な LBP を発症するリスクに基づいて層別化されました。 スマートフォン アプリケーションには、ビデオでサポートされている自己管理情報、ビデオでサポートされているエクササイズ、および目標指向の身体活動モジュールが含まれています。 理学療法士は、理学療法のケアを最適化するために、スマートフォン アプリケーションからの患者の入力を使用して、対面セッション間の治療の進行状況を監視および評価することができました。 通常の理学療法ケアは、非特異的LBPの治療に関するオランダの理学療法ガイドラインに従って実施されました。 身体機能は、Oswestry Disability index (ODI) 2.1a を使用して評価され、ベースライン時と 3 か月後に測定されました。 副次的アウトカムは、数値疼痛評価尺度、Activ8 活動モニター、恐怖回避信念アンケート、疼痛壊滅尺度、患者活性化尺度、一般的自己効力感尺度、および EQ-5D-5L をそれぞれ使用して測定されました。
結果について e-Exercise LBP グループ (n = 104) は、平均で 4.80 回の対面セッションを受けました。 の
通常のプライマリケア理学療法グループ (n = 104) は 4.86 セッションを受けました。 予備分析では、短期的には、e-Exercise グループと通常のプライマリケア理学療法グループの間で、身体機能に有意差は見られませんでした。 副次的アウトカムについては、恐怖回避の信念についてグループ間の有意差が見られました。 グループ内分析では、両方のグループで、身体機能、痛みの強さ、および恐怖回避の信念に臨床的に関連する有意な改善が見られました。
通常のプライマリケア理学療法グループ (n = 104) は 4.86 セッションを受けました。 予備分析では、短期的には、e-Exercise グループと通常のプライマリケア理学療法グループの間で、身体機能に有意差は見られませんでした。 副次的アウトカムについては、恐怖回避の信念についてグループ間の有意差が見られました。 グループ内分析では、両方のグループで、身体機能、痛みの強さ、および恐怖回避の信念に臨床的に関連する有意な改善が見られました。
結論： パーソナライズされた層別混合ケア介入「e-Exercise LBP」は、非特異的 LBP 患者の通常のプライマリケア理学療法よりも 3 か月後に身体機能を改善する効果がありませんでした。
含意： 短期間の e-Exercise LBP は、LBP 患者にとって、通常のプライマリケア理学療法に続く有効な代替治療法と見なすことができます。 今後の長期的な結果は、e-Exercise LBP の長期的な有効性と費用対効果を示し、LBP 患者に対する混合理学療法ケアの政策立案と実施に影響を与えるはずです。
資金提供、謝辞: この研究は、オランダ研究評議会 (NWO) の一部である応用研究 SIA (RAAK.PRO02.063) のタスクフォースによって資金提供されています。
キーワード： Eヘルス、非特異的腰痛、理学療法
トピック： 筋骨格：脊椎
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: オランダ、ユトレヒト大学医療センター
委員会：ユトレヒト大学医療センターの医学研究倫理委員会
倫理番号：18-085/D
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
