オブライエン AV1,2、リドル・J3、ミュラーS1、トーマス・MJ1,4、マレンCD1
1キール大学、関節炎研究英国プライマリ ケア センター、プライマリ ケアおよび健康科学研究所、キール、スタッフォードシャー、英国、 2キール大学、保健リハビリテーション学部、キール、スタッフォードシャー、英国、 3ニューカッスル大学、健康社会研究所、ニューカッスル、英国、 4ヘイウッド学術リウマチセンター、ミッドランズ・パートナーシップNHS財団トラスト、理学療法部門、バースレム、スタッフォードシャー、英国
背景： リウマチ性多発筋痛（PMR）は高齢者が罹患する最も一般的なリウマチ疾患のXNUMXつであるにもかかわらず、国際的なガイドラインで理学療法士の関与が推奨されているにもかかわらず、理学療法士には臨床実践の指針となる証拠がありません。
目的： この質的研究では、英国の理学療法士が PMR 患者と協力した経験を調査し、彼らの管理の理論的根拠と、この役割に関連して彼らが認識した課題を探りました。
メソッド： 倫理的承認の後、事前に同意した調査回答者から参加者を募集し、職場環境やPMR患者との経験に基づいて目的を持ってサンプリングしました。 半構造化された電話面接（自由回答型で徹底的に掘り下げた質問）により、紹介パターン、認識されている治療の優先順位、および管理戦略を調査しました。 理学療法士 17 名、女性 13 名、年齢 25 ～ 57 歳、資格取得後平均 (SD) 20.2 (10.4) 年) へのインタビューは 44 ～ 87 分間続きました。 65 人 (0%) の参加者が複数の雇用環境で働いていました。 理学療法士が前年に PMR を治療した経験は 10 人から XNUMX 人以上の患者でした。 インタビューは記録され、逐語的に転写され、テーマ分析を使用して分析されました。
結果について ほとんどの参加者は、PMR患者と接する理学療法士には独特の役割があるとの信念を表明したが、XNUMX名はそのような役割について曖昧だった。 理学療法士は、治療的な運動処方を通じてオーダーメイドの活動修正と進歩教育を提供することを、PMR の学際的なチーム内での独自の役割と考えていました。
PMR 患者の管理で経験した困難に関連して、XNUMX つの重要なテーマが特定されました。 プレゼンテーションの複雑さ。 そして実践の矛盾。
科学的根拠の欠如と、PMR 患者への曝露が比較的まれであることにより、理学療法士は最適な治療を提供する方法について不確実性が生じることがよくありました。 紹介がまれであるため、PMR は一般に優先事項とはみなされず、PMR に特化した登録前または登録後の教育を受けている参加者はほとんどいませんでした。 したがって、参加者は必然的に他の筋骨格疾患からの治療アプローチを変更し、さらなる専門的不満につながりました。
リウマチ性疾患としての PMR は、一部の参加者 (すべてではありません) によってやや複雑であると認識されていました。 PMR 関連の症状と他の MSK 併存疾患を最初に区別するには、患者を効果的に治療し進行させるための高度な臨床推論スキルが必要でした。 理学療法士は、理学療法プログラムを進める前に、PMR の心理的影響を考慮する必要があると感じていました。 症状が容易に悪化することに対する患者の恐怖と、その後の運動療法への参加への消極性を管理することは、特にグルココルチコイドを服用している患者では困難であると考えられていました。
診療のさまざまな矛盾が特定されました。患者紹介のタイミングと理由。 理学療法のフォローアップ期間。 そして退院基準。 勤務場所（地域社会、個人診療所、病院環境）に基づいて、不一致や治療期待/機会の違いが報告されました。
結論： PMR に対する理学療法は十分に研究されていませんが、潜在的に重要です。 参加者はPMRに特化した教育を欠いていたが、それを望んでいるように見え、ほとんどの参加者は理学療法が患者ケアにおいて貴重な役割を果たすと信じていた。 治療を成功させるのは難しいと考える人もいますが、不一致を減らし、患者体験と治療結果の両方を向上させるために、PMR のベストプラクティス理学療法ガイダンスが明らかに必要とされています。
含意： 理学療法研究コミュニティは、PMR の管理のための証拠ベースを開発する必要があります。 その後の将来の臨床ガイドラインは、PMR 患者の理学療法管理の改善をサポートすることになります。
キーワード： リウマチ性多発筋痛症、理学療法、定性的治療
資金提供の確認: AO'B は、クリスチャン D マレンの NIHR 研究教授職 (NIHR-RP-2014-04-026) によって支援されています。 資金提供者は研究デザインに影響を与えなかった。
目的： この質的研究では、英国の理学療法士が PMR 患者と協力した経験を調査し、彼らの管理の理論的根拠と、この役割に関連して彼らが認識した課題を探りました。
メソッド： 倫理的承認の後、事前に同意した調査回答者から参加者を募集し、職場環境やPMR患者との経験に基づいて目的を持ってサンプリングしました。 半構造化された電話面接（自由回答型で徹底的に掘り下げた質問）により、紹介パターン、認識されている治療の優先順位、および管理戦略を調査しました。 理学療法士 17 名、女性 13 名、年齢 25 ～ 57 歳、資格取得後平均 (SD) 20.2 (10.4) 年) へのインタビューは 44 ～ 87 分間続きました。 65 人 (0%) の参加者が複数の雇用環境で働いていました。 理学療法士が前年に PMR を治療した経験は 10 人から XNUMX 人以上の患者でした。 インタビューは記録され、逐語的に転写され、テーマ分析を使用して分析されました。
結果について ほとんどの参加者は、PMR患者と接する理学療法士には独特の役割があるとの信念を表明したが、XNUMX名はそのような役割について曖昧だった。 理学療法士は、治療的な運動処方を通じてオーダーメイドの活動修正と進歩教育を提供することを、PMR の学際的なチーム内での独自の役割と考えていました。
PMR 患者の管理で経験した困難に関連して、XNUMX つの重要なテーマが特定されました。 プレゼンテーションの複雑さ。 そして実践の矛盾。
科学的根拠の欠如と、PMR 患者への曝露が比較的まれであることにより、理学療法士は最適な治療を提供する方法について不確実性が生じることがよくありました。 紹介がまれであるため、PMR は一般に優先事項とはみなされず、PMR に特化した登録前または登録後の教育を受けている参加者はほとんどいませんでした。 したがって、参加者は必然的に他の筋骨格疾患からの治療アプローチを変更し、さらなる専門的不満につながりました。
リウマチ性疾患としての PMR は、一部の参加者 (すべてではありません) によってやや複雑であると認識されていました。 PMR 関連の症状と他の MSK 併存疾患を最初に区別するには、患者を効果的に治療し進行させるための高度な臨床推論スキルが必要でした。 理学療法士は、理学療法プログラムを進める前に、PMR の心理的影響を考慮する必要があると感じていました。 症状が容易に悪化することに対する患者の恐怖と、その後の運動療法への参加への消極性を管理することは、特にグルココルチコイドを服用している患者では困難であると考えられていました。
診療のさまざまな矛盾が特定されました。患者紹介のタイミングと理由。 理学療法のフォローアップ期間。 そして退院基準。 勤務場所（地域社会、個人診療所、病院環境）に基づいて、不一致や治療期待/機会の違いが報告されました。
結論： PMR に対する理学療法は十分に研究されていませんが、潜在的に重要です。 参加者はPMRに特化した教育を欠いていたが、それを望んでいるように見え、ほとんどの参加者は理学療法が患者ケアにおいて貴重な役割を果たすと信じていた。 治療を成功させるのは難しいと考える人もいますが、不一致を減らし、患者体験と治療結果の両方を向上させるために、PMR のベストプラクティス理学療法ガイダンスが明らかに必要とされています。
含意： 理学療法研究コミュニティは、PMR の管理のための証拠ベースを開発する必要があります。 その後の将来の臨床ガイドラインは、PMR 患者の理学療法管理の改善をサポートすることになります。
キーワード： リウマチ性多発筋痛症、理学療法、定性的治療
資金提供の確認: AO'B は、クリスチャン D マレンの NIHR 研究教授職 (NIHR-RP-2014-04-026) によって支援されています。 資金提供者は研究デザインに影響を与えなかった。
トピック： リウマチ科; 筋骨格系; 高齢者
倫理承認が必要: はい
機関: キール大学
倫理委員会：倫理審査第3部会
倫理番号: 承認参照: ERP381 (3 年 2017 月 XNUMX 日)。
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
