はい、治療前の頸椎の位置検査はやめるべきです

N.ハッティング¹、R.クラネンブルグ²、R.ケリー³

背景： 椎骨脳底動脈機能不全 (VBI) の体位検査は、治療前スクリーニング プロトコルの一部として理学療法士や徒手療法士によってよく使用されます。 VBI テストの有効性は何十年も疑問視されてきましたが、このテストは一部の学生に教えられ続け、日々の臨床実践で実施され、いくつかの診療ガイドラインで推奨され続けています。 重大な有害事象の予防に関しては、症状に対する血管形成の寄与の可能性を特定することが重要です。 これはマニピュレーション技術を実施する前に重要であるだけでなく、訴えに対する脈管形成の寄与の可能性を特定することも動員や運動を実施する前に特定することが重要であるためです。

目的： この専門的な問題の目的は、VBI テストに関する現在の証拠の概要を提供することです。

メソッド： これは専門家に基づいた専門的な問題です。

結果について 以前の系統的レビューに基づくと、感度が低く、検査前確率が低いため、VBI 検査は操作前のスクリーニングでは重要ではないようです。 VBI 検査の目的は、動脈を一方的に圧迫して側副血流を検査することです。 このような場合、その動脈の血行動態が変化する必要があり、これは血流量によって測定できます。 VBI 検査は、(健康な) 人々の対側椎骨動脈の血流低下を一貫して引き起こすことができないため、側副血行路は攻撃され検査されないため、検査の根本的なメカニズムは有効な構成ではない可能性があります。 VBI テストの偽陰性結果を説明する症例報告も数多くあります。 VBI 検査には、頸部動脈解離などの重篤な神経血管病変のリスクを評価する役割はありません。 また、VBI に関連する兆候や症状は、理学療法士や徒手療法士によるいかなる治療に対しても明らかな危険信号であるため、VBI 検査は VBI のリスクを評価する役割を持ちません。 VBI のこれらの症状を検出するには患者の問診が非常に重要ですが、VBI は脳神経機能障害を引き起こす可能性があるため、脳神経検査の方が適切であると考えられます。

結論： VBI 検査は治療前のスクリーニングでは重要ではないようです。 VBI テストの理論的根拠と価値は疑問視されるべきです。 VBI 検査では重大な有害事象を予測できないため、VBI やその他の血管病変の検出に関して患者の問診に付加価値がないと思われます。 また、VBI 検査が陰性である場合、「操作しても安全」または「他の治療を行っても安全」と誤って解釈される可能性もあります。 VBI テストの使用は推奨できないため、中止する必要があります。

含意： 既存の科学的証拠に基づいて、VBI テストの使用はお勧めできません。 理学療法士と手技療法士は、実際に VBI テストを使用しないでください。 治療者は、患者への問診をより重視する必要があります。そこでは、訴えやその他の重篤な病状に対する血管原性の寄与の可能性を特定し、治療の適応または禁忌があるかどうかを判断し、潜在的な症状に関連する潜在的な危険因子の存在を評価する必要があります。重大な有害事象は重要です。

資金提供、謝辞: N / A

キーワード： VBI検査、治療前スクリーニング、重大な有害事象

トピック： 筋骨格：脊椎

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由: これは専門家に基づいた専門的な問題です。