EKONOMIKA ZDROWIA I FIZJOTERAPIA: ZASTOSOWANIE KONCEPCJI GLOBALNEJ ELASTYCZNOŚCI CEN
M.Landry1, N. Almasri2, S. Dieye3, Locke'a4, J Capo-Chichi5
1Duke Global Health Institute, Durham, Stany Zjednoczone, 2Uniwersytet Jordanii, Wydział Fizjoterapii, Amman, Jordania, 3Światowa Konfederacja Fizjoterapii, Londyn, Wielka Brytania, 4Motion Solutions Fizjoterapia, Brisbane, Australia, 5Centre de Dépistage et de Traitement de l'Ulcère de Buruli d'Allada, Allada, Benin
Cele nauczania:
- Rozwinięcie podstawowej oceny zasad ekonomii zdrowia, w szczególności z neoklasycznej interpretacji podaży i popytu oraz elastyczności cenowej.
- Dekonstrukcja i zastosowanie koncepcji elastyczności cenowej usług fizjoterapeutycznych w krajach o wysokim, średnim, niższym i niskim dochodzie oraz krytyka ekonomicznych kompromisów, które jednostki, instytucje i rządy dokonują w podejmowaniu decyzji finansowych i operacyjnych,
- Nadanie priorytetu rozwiązaniom, które przesuną fizjoterapię z rynków elastycznych na rynki nieelastyczne, co oznacza przejście od usługi postrzeganej jako opcjonalna (elastyczna podaż) do usługi postrzeganej jako konieczność o wysokiej wartości (nieelastyczna podaż).
Opis: W neoklasycznej ekonomii zdrowia fluktuacja „ceny” jest dynamiczną funkcją wzajemnego oddziaływania „podaży” (usługi i świadczeniodawcy, którzy są dostępni) i „popytu” (usługi i świadczeniodawcy, których poszukują jednostki lub rządy). Chociaż toczy się dyskusja, koncepcja podaży i popytu oraz sposób, w jaki cena sygnalizuje wielkość pożądanego popytu, nie są w pełni lub łatwo możliwe do przeniesienia we wszystkich dziedzinach zdrowia, w których usługi i produkty mogą nie być uważane za towary rynkowe ze względu na czynniki takich jak asymetria informacji lub w warunkach, w których poszukiwane usługi mają skutki ratujące życie, a nie luksusowe dobra konsumpcyjne [1]. W kontekście zdrowia, Price Elasticity of Demand (PED) jest wynikiem służącym do pomiaru reaktywności w zakresie ilości usługi lub produktu, których zażąda pacjent (lub jego pośrednik) po zmianie ceny [2,3]. Na przykład, jeśli po zmianie ceny usługi następuje niewielka zmiana popytu, rynek określa się jako „nieelastyczny”; jeśli jednak duża zmiana popytu wynika ze zmiany ceny, wówczas rynek określa się jako „elastyczny”. Chociaż literatura jest skąpa, interwencje zdrowotne, takie jak ratująca życie medyczna lub doraźna opieka szpitalna, są uważane za nieelastyczne, co oznacza, że wahania cen mają niewielki wpływ na popyt [4]. Odwrotnie, usługi takie jak profilaktyka, promocja, a nawet fizjoterapia są uważane za elastyczne, co oznacza, że nawet niewielkie zmiany ceny mogą spowodować duże zmiany żądanej kwoty [4,5]. Te koncepcje elastycznych i nieelastycznych właściwości finansowych usług zdrowotnych mają również zastosowanie na poziomie instytucji i rządów, podejmujących decyzje dotyczące finansowania usług, które będą finansować.
Podczas tego sympozjum przyjrzymy się koncepcjom podaży, popytu i PED w odniesieniu do usług fizjoterapeutycznych. Biorąc pod uwagę, że kontekst, w którym świadczona jest fizjoterapia, różni się na całym świecie [6,7], będziemy mieli opisy przypadków od niskiego (Joseph CapoChiChi z Beninu), dolnego średniego (Sidy Dieye z Senegalu), wyższego średniego (dr Nihad Almasri z Jordanii) i krajów o wysokich dochodach (Melissa Locke z Australii), a także w różnych praktykach i danych demograficznych pacjentów, w celu omówienia i przedyskutowania kluczowych czynników, które przyczyniły się do elastycznych konfiguracji rynku fizjoterapii. Po odkryciu czynników i uwarunkowań, które doprowadziły do dominującej dynamiki rynku finansowego dla fizjoterapii, w różnych ustawieniach, zostaną omówione i umieszczone w kontekście szybko rosnącego zapotrzebowania na usługi fizjoterapeutyczne [8, 9].
Jeśli przyjmiemy, że fizjoterapia działa głównie na „elastycznych” rynkach, fizjoterapeuci nadal będą narażeni na zmiany gospodarcze, które są daleko poza ich kontrolą lub strefą wpływów. Z perspektywy rzecznictwa i aktywizmu w dłuższej perspektywie dla usługodawców i dostawców usług fizjoterapeutycznych może być bardziej korzystne przesunięcie postrzegania swoich usług z rynku w większości elastycznego na rynek o większej nieelastyczności, na którym zmiany cen i polityki miałyby mniejsze skutki. Może to stworzyć większą izolację przed tłumieniem obecnego i przyszłego finansowania fizjoterapii. Kluczowym pytaniem jest, jak rozpocząć taki proces. Biorąc pod uwagę doświadczenie prezenterów i wiedzę publiczności, podczas sympozjum zaproponujemy szereg możliwych rozwiązań i poprosimy publiczność o dodanie, a następnie uszeregowanie listy możliwości za pomocą aplikacji do głosowania online na żywo za pomocą smartfonów.
Podczas tego sympozjum przyjrzymy się koncepcjom podaży, popytu i PED w odniesieniu do usług fizjoterapeutycznych. Biorąc pod uwagę, że kontekst, w którym świadczona jest fizjoterapia, różni się na całym świecie [6,7], będziemy mieli opisy przypadków od niskiego (Joseph CapoChiChi z Beninu), dolnego średniego (Sidy Dieye z Senegalu), wyższego średniego (dr Nihad Almasri z Jordanii) i krajów o wysokich dochodach (Melissa Locke z Australii), a także w różnych praktykach i danych demograficznych pacjentów, w celu omówienia i przedyskutowania kluczowych czynników, które przyczyniły się do elastycznych konfiguracji rynku fizjoterapii. Po odkryciu czynników i uwarunkowań, które doprowadziły do dominującej dynamiki rynku finansowego dla fizjoterapii, w różnych ustawieniach, zostaną omówione i umieszczone w kontekście szybko rosnącego zapotrzebowania na usługi fizjoterapeutyczne [8, 9].
Jeśli przyjmiemy, że fizjoterapia działa głównie na „elastycznych” rynkach, fizjoterapeuci nadal będą narażeni na zmiany gospodarcze, które są daleko poza ich kontrolą lub strefą wpływów. Z perspektywy rzecznictwa i aktywizmu w dłuższej perspektywie dla usługodawców i dostawców usług fizjoterapeutycznych może być bardziej korzystne przesunięcie postrzegania swoich usług z rynku w większości elastycznego na rynek o większej nieelastyczności, na którym zmiany cen i polityki miałyby mniejsze skutki. Może to stworzyć większą izolację przed tłumieniem obecnego i przyszłego finansowania fizjoterapii. Kluczowym pytaniem jest, jak rozpocząć taki proces. Biorąc pod uwagę doświadczenie prezenterów i wiedzę publiczności, podczas sympozjum zaproponujemy szereg możliwych rozwiązań i poprosimy publiczność o dodanie, a następnie uszeregowanie listy możliwości za pomocą aplikacji do głosowania online na żywo za pomocą smartfonów.
Implikacje/wnioski: Z jednej strony interesariusze fizjoterapii, w tym klinicyści, badacze i grupy rzeczników pacjentów, mają coraz większą jasność co do wartości płynącej ze skutecznych i terminowych usług fizjoterapeutycznych. Jednak usługi fizjoterapeutyczne są w dużej mierze uważane za elastyczne z ekonomicznego punktu widzenia zdrowia i dlatego są bardziej narażone na działanie sił rynkowych, które często ograniczają dostęp pacjentów. Globalne szacunki dotyczące popytu rosną we wszystkich krajach na wszystkich poziomach rozwoju [10], dlatego istnieje potrzeba przeniesienia interpretacji i postrzegania fizjoterapii na nieelastyczne rynki. Bez dokonania tej zmiany lub przynajmniej podążania w tym kierunku, fizjoterapia stwarza ryzyko substytucji ze strony innych usług i zawodów, które są coraz lepiej usytuowane w kategorii nieelastycznej.
Referencje:
[1] Sommers E, Porter K. Elastyczność cenowa dla trzech rodzajów usług CAM: Doświadczenia bostońskiej kliniki zdrowia publicznego. J Altern Uzupełnienie Med. 2006;12(1):85–90.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elastyczność dochodów wydatków na szczepionki w porównaniu z ogólnymi wydatkami na opiekę zdrowotną. Ekonomia Zdrowia. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elastyczność cenowa wydatków na świadczenia zdrowotne. J Ekonomia Zdrowia. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Odliczenia i wydatki na opiekę zdrowotną: empiryczne szacunki wrażliwości cenowej na podstawie danych administracyjnych. International Journal of Health Care Finance and Economics 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Ocena konsekwencji wycofania finansowanej ze środków publicznych fizjoterapii środowiskowej na zgłaszane przez samych siebie zdrowie w Ontario w Kanadzie: prospektywne badanie kohortowe. International Journal of Rehabilitation Research 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elastyczność cenowa popytu na konsultacje psychiatryczne w nigeryjskiej placówce psychiatrycznej. Nauka o zdrowiu Afr. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Płać mniej, konsumuj więcej? Elastyczność cenowa opieki domowej nad osobami starszymi niepełnosprawnymi we Francji. Ekonomia Zdrowia. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elastyczność cenowa popytu na recepty na buprenorfinę/nalokson. Dziennik leczenia uzależnień 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Różnice elastyczności cenowych popytu na ubezpieczenia zdrowotne: przegląd systematyczny. Eur J Health Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Globalna potrzeba rehabilitacji fizycznej: systematyczna analiza z Global Burden of Disease Study 2017. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16:980.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elastyczność dochodów wydatków na szczepionki w porównaniu z ogólnymi wydatkami na opiekę zdrowotną. Ekonomia Zdrowia. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elastyczność cenowa wydatków na świadczenia zdrowotne. J Ekonomia Zdrowia. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Odliczenia i wydatki na opiekę zdrowotną: empiryczne szacunki wrażliwości cenowej na podstawie danych administracyjnych. International Journal of Health Care Finance and Economics 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Ocena konsekwencji wycofania finansowanej ze środków publicznych fizjoterapii środowiskowej na zgłaszane przez samych siebie zdrowie w Ontario w Kanadzie: prospektywne badanie kohortowe. International Journal of Rehabilitation Research 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elastyczność cenowa popytu na konsultacje psychiatryczne w nigeryjskiej placówce psychiatrycznej. Nauka o zdrowiu Afr. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Płać mniej, konsumuj więcej? Elastyczność cenowa opieki domowej nad osobami starszymi niepełnosprawnymi we Francji. Ekonomia Zdrowia. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elastyczność cenowa popytu na recepty na buprenorfinę/nalokson. Dziennik leczenia uzależnień 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Różnice elastyczności cenowych popytu na ubezpieczenia zdrowotne: przegląd systematyczny. Eur J Health Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Globalna potrzeba rehabilitacji fizycznej: systematyczna analiza z Global Burden of Disease Study 2017. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16:980.
Słowa kluczowe: 1. Ekonomia zdrowia 2. Elastyczność cenowa 3. Podejmowanie decyzji
Potwierdzenia finansowania: Brak finansowania
Wszyscy autorzy, afiliacje i streszczenia zostały opublikowane w takiej formie, w jakiej zostały przesłane.
Wszyscy autorzy, afiliacje i streszczenia zostały opublikowane w takiej formie, w jakiej zostały przesłane.
