WZMOCNIENIE REHABILITACJI W BRAKU FUNKCJONUJĄCYCH SYSTEMÓW ZDROWIA
C Bart1, Bernhard L2, O Robercie Kanyara1, AL Rodriguesa1, B Alsakkaf2
1Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża, Rehabilitacja Fizyczna, Genewa, Szwajcaria, 2Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża ds. Rehabilitacji Fizycznej, Bangi, Republika Środkowoafrykańska
Cele nauczania:
- Zrozumienie złożoności przedłużających się kontekstów kryzysowych (PCC) i wyzwań związanych ze wzmocnieniem rehabilitacji w takich warunkach.
- Poznaj konkretne strategie realizowane przez program odbudowy Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża (MKCK) w wybranych kontekstach (Republika Środkowoafrykańska, Sudan Południowy, Syria, Jemen), ich wpływ i ograniczenia.
- Zidentyfikuj wymagania, aby sprostać potrzebom rehabilitacyjnym w tych kontekstach w przyszłości.
Opis: Ważna inicjatywa Rehabilitacja 2030 rozpoczęta przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 2017 r. ma na celu przyspieszenie globalnego programu rehabilitacji w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) (2). Jednak inicjatywa rozpoczyna się na poziomie organizacji systemów, który nie istnieje lub już nie istnieje w większości długotrwałych kontekstów kryzysowych (PCC). Jednocześnie w krajach tych występują najbardziej złożone i najpilniejsze potrzeby w zakresie rehabilitacji (3). Wiele z nich jednocześnie zmaga się z wyzwaniami typowymi dla krajów o wysokich dochodach (HIC) (starzenie się populacji, choroby niezakaźne i inne choroby przewlekłe), LMIC (brak wysokiej jakości pracowników służby zdrowia i rehabilitacji) oraz konflikty (uraz wielonarządowy, złożone urazy, ograniczony dostęp) (4 ).
Rehabilitacja osób z trwałym upośledzeniem i niepełnosprawnością (PwD) jest wymagająca w każdym kontekście, ponieważ obejmuje długoterminowe programowanie, które wymaga zasobów finansowych i ludzkich wraz ze specjalistycznymi umiejętnościami i stałą obecnością (5). Jednak w przedłużających się kryzysach rehabilitacja jest wyjątkowo skomplikowana (3). Ogólna sytuacja w kraju może charakteryzować się niepewnością polityczną, ubóstwem i korupcją. Infrastruktura może zostać zniszczona lub zdegradowana, co może mieć wpływ na dostęp do i dla ludności, budynki i trasy, a także na zakup produktów rehabilitacyjnych i komunikację. Gospodarka może się załamać. Sytuacja w zakresie bezpieczeństwa będzie niestabilna i nieprzewidywalna. System edukacji może być słaby, być może ledwo istniejący, co komplikuje ponadszkolne kształcenie zawodowe. System społeczny może być kruchy ze względu na brak funduszy i perspektyw oraz wpływ długotrwałych konfliktów na społeczeństwo. System ochrony zdrowia może być przeciążony, dysfunkcyjny, może brakować rozmówców na poziomie ministerialnym, mieć inne priorytety i dużą rotację. Potrzeby rehabilitacyjne będą zwiększone, pilne i złożone. W konsekwencji obrazami klinicznymi wymagającymi rehabilitacji będą stany istniejące wcześniej, które ulegały pogorszeniu lub dalszemu rozwojowi, a także fizyczne i psychiczne urazy nagromadzone w różnych momentach. Kulturowe koncepcje i przekonania dotyczące niepełnosprawności mogą być stygmatyzujące, utrudniając rozwój polityki rehabilitacyjnej. W związku z tym osoby znajdujące się w najtrudniejszej sytuacji mogą być dalej marginalizowane, wykorzystywane i narażone na przemoc. Osoby potrzebujące usług rehabilitacyjnych mogły stawić czoła przymusowemu wysiedleniu i separacji od swoich rodzin, mieszkając w nieznanych i niebezpiecznych gospodarstwach domowych. Rehabilitanci, jeśli istnieli, mogli opuścić kraj, grozić im nawet śmiercią (6), ci, którzy nadal będą obecni, będą niewystarczająci pod względem liczebności i kwalifikacji.
Program rehabilitacyjny MKCK jest aktywny w ponad 40 krajach, z których wiele to PCC, i świadczy usługi dla ponad 480,000 4,7,8 osób rocznie (XNUMX). Jego cztery cele strategiczne to zwiększony i\npoprawiony dostęp, jakość, zrównoważony rozwój i integracja społeczna w celu pracy\nna rzecz terminowych, odpowiednich i przystępnych cenowo usług rehabilitacyjnych. Pomimo uniwersalnego podejścia\nICRC, każdy PCC oferuje odrębne rozwiązania, historie sukcesu,\nwyzwania i ograniczenia. Ta różnorodność zostanie przedstawiona na przykładach\nprogramów rehabilitacyjnych MKCK w czterech PCC dotyczących następujących pytań:
W jaki sposób można poprawić dostęp do usług rehabilitacyjnych w Republice Środkowoafrykańskiej, gdzie brak siły roboczej, świadomości społecznej, finansowania i infrastruktury skutkuje ograniczonym zrozumieniem potrzeb osób niepełnosprawnych?
Co decyduje o zrównoważonym świadczeniu usług rehabilitacyjnych w Sudanie Południowym, kraju naznaczonym trwającą wojną domową, zagrożeniami naturalnymi i biedą?
Jakie strategie pomagają zaspokoić potrzeby rehabilitacyjne w Syrii, gdzie wcześniej funkcjonujący, załamany system opieki zdrowotnej spotyka się ze złożonymi schorzeniami typowymi dla LMIC i konfliktów?
W jaki sposób można skierować wahające się poziomy funduszy międzynarodowych, aby służyły słabo rozwiniętemu sektorowi odbudowy w ogarniętym wojną Jemenie?
Sympozjum kończy się opracowaniem sześciu strategii i proponowanych działań umożliwiających stawienie czoła przyszłym wyzwaniom w PCC:
1. Zwiększ świadomość poza społecznością pomocową i wspieraj globalną wymianę profesjonalistów zajmujących się rehabilitacją
2. Zapewnienie perspektyw osobom niepełnosprawnym i walka ze stygmatyzacją poprzez środki reintegracji społecznej
3. Pracuj na rzecz zrównoważonego rozwoju poprzez ciągłe budowanie zdolności na poziomie technicznym i kierowniczym, poprzez „zastępowanie” systemów w przypadku ich braku oraz poprzez wzmacnianie stowarzyszeń osób niepełnosprawnych i zawodowych
4. Stworzyć wytyczne dostosowane do PCC wykraczające poza przywracanie mobilności, które obejmują środki dotyczące uczestnictwa i reintegracji
5. Promuj współpracę z podmiotami międzynarodowymi, takimi jak WCPT i WHO
6. Zaawansowane i finansowane zarządzanie danymi i badania\nrozpowszechnienie, potrzeby, wpływ rehabilitacji i programowanie, w tym badania jakościowe\nz udziałem osób niepełnosprawnych i usługodawców.
Implikacje/wnioski: To sympozjum omawia, w jaki sposób potrzeby rehabilitacyjne są i będą musiały być zaspokojone, aby pracować nad osiągnięciem SDG 3 w najtrudniejszych i\nzłożonych kontekstach przedłużającego się kryzysu na świecie.
Referencje:
1. Biuro Organizacji Narodów Zjednoczonych ds. Koordynacji Pomocy Humanitarnej (OCHA). Globalny przegląd pomocy humanitarnej 2020 [Internet]. 2019 [cytowano 2020 stycznia 27]. Dostępne od: http://data.unicef.org.
2. Światowa Organizacja Zdrowia. Rehabilitacja 2030 – wezwanie do działania. KTO [Internet]. 2017 [cytowano 2019 lipca 15 r.]; Dostępne od: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Zaspokajanie potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo w sytuacjach kryzysowych. Bull World Health Organ [Internet]. 2019 grudnia 1 r.;97(12):790-790A. Dostępne od: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża. Przedłużający się konflikt i akcja humanitarna: niektóre z ostatnich doświadczeń MKCK [Internet]. Genewa; 2016 [cytowano 2019 lipca 10 r.]. Dostępne od: www.icrc.org
5. Światowa Organizacja Zdrowia. Rehabilitacja [Internet]. [cytowano 2020 stycznia 27 r.]. Dostępne od: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Trudno dostępny: zapewnienie opieki zdrowotnej w konfliktach zbrojnych [Internet]. 2018 [cytowano 2019 kwietnia 5]. Dostępne od: www.ipinst.org
2. Światowa Organizacja Zdrowia. Rehabilitacja 2030 – wezwanie do działania. KTO [Internet]. 2017 [cytowano 2019 lipca 15 r.]; Dostępne od: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Zaspokajanie potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo w sytuacjach kryzysowych. Bull World Health Organ [Internet]. 2019 grudnia 1 r.;97(12):790-790A. Dostępne od: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża. Przedłużający się konflikt i akcja humanitarna: niektóre z ostatnich doświadczeń MKCK [Internet]. Genewa; 2016 [cytowano 2019 lipca 10 r.]. Dostępne od: www.icrc.org
5. Światowa Organizacja Zdrowia. Rehabilitacja [Internet]. [cytowano 2020 stycznia 27 r.]. Dostępne od: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Trudno dostępny: zapewnienie opieki zdrowotnej w konfliktach zbrojnych [Internet]. 2018 [cytowano 2019 kwietnia 5]. Dostępne od: www.ipinst.org
7. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża. Program Rehabilitacji Fizycznej. Raport Roczny 2018. [Internet]. Genewa; 2019 [cytowano 2019 września 16 r.]. Dostępne od: https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża. Specjalny apel 2018 Niepełnosprawność i akcja przeciw minom. 2018.
8. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża. Specjalny apel 2018 Niepełnosprawność i akcja przeciw minom. 2018.
Słowa kluczowe: 1. Kryzys 2. Rehabilitacja 3. Systemy opieki zdrowotnej
Potwierdzenia finansowania:Dziękujemy MKCK za sfinansowanie udziału w kongresie przewodniczącego i prezenterów
Wszyscy autorzy, afiliacje i streszczenia zostały opublikowane w takiej formie, w jakiej zostały przesłane.
